黃 芹

(長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院風(fēng)濕科，湖北 荊州 434020)

大動脈炎1例觀察與護(hù)理

黃 芹

(長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院風(fēng)濕科，湖北 荊州 434020)

大動脈炎；免疫治療；護(hù)理

大動脈炎是指累及主動脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥引起的不同部位動脈狹窄或閉塞，出現(xiàn)相應(yīng)部位缺血表現(xiàn)，少數(shù)也可引起動脈擴張或動脈瘤。歷史上有不同的病名描述本病，如無脈癥、主動脈弓綜合癥、高安病等[1]。我科于2012年2月17日收治大動脈炎患者1例?，F(xiàn)報道如下。

1 病 例

患者女，24歲，于2011年3月無明顯誘因左側(cè)頸部包塊伴輕度疼痛，疼痛與吞咽等運動無關(guān)，無腹痛腹瀉、尿頻尿急等癥。先后至本院及武漢某醫(yī)院行頸部超聲及包塊病理檢查，示頸動脈狹窄伴管壁增厚，慢性炎性肉芽腫，考慮大動脈炎。因已懷孕，未行特殊治療。20余天前順利生產(chǎn)，遂至本院就診，欲行進(jìn)一步治療，門診以“大動脈炎”收入院。起病來，患者神清，飲食，睡眠可，大小便正常，體力體質(zhì)量無明顯變化。否認(rèn)高血壓糖尿病病史、乙肝結(jié)核病史、外傷史和藥物過敏史。體溫36.6℃、心率64次/min、呼吸20次/min，左上肢血壓101/71mmHg，右上肢血壓108/70mmHg。左側(cè)頸部胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)可觸及一約黃豆大小結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛，不隨吞咽而移動，左頸部可聞及吹風(fēng)樣雜音，雙側(cè)呼吸音清，未及明顯干濕性啰音 ，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)病理征未引出，雙側(cè)橈動脈、足背動脈搏動正常。

2月17日來我院完善相關(guān)檢查(血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、ESR、CRP、ENA、ANA、ANCA，心電圖，頸動脈CT等)。暫行改善循環(huán)(諾新康)，抗感染(輔仁)治療。2月22日加用甲強龍40mg，1次/d，調(diào)節(jié)免疫(帕夫林)治療，患者訴胃部不適，加用達(dá)喜護(hù)胃。2月24日停輔仁，諾新康，于2月27、28日兩天行環(huán)磷酰胺400mg/d輔助護(hù)胃、護(hù)肝、堿化尿液等治療?？诜姷乃?0mg/d。 患者于3月10日要求出院，出院時患者精神、睡眠可，大小便正常。左側(cè)頸動脈無怒張，左側(cè)橈動脈較右側(cè)弱，但較前明顯變強。囑出院后注意休息，避免勞累受涼，院外繼續(xù)治療，強的松40mg/d，帕夫林0.6/次，2次/d，雷貝拉唑腸溶片20mg/次，半月后來我院行環(huán)磷酰胺治療，復(fù)查血常規(guī)、肝功能、ESR，不適隨診。

2 護(hù) 理

患者因血管供血組織改變，常有全身不適、貧血、無脈癥，感無力，可囑患者適當(dāng)增加活動量，注意肢體有無麻木，增加血壓脈搏測量次數(shù)，重點觀察皮膚溫度、顏色、脈搏強弱、血壓等。如有頭暈、頭痛、視物模糊等，患者要臥床休息，減少活動，避免體位改變而加重頭暈及血壓變化。加強皮膚護(hù)理，避免藥物外滲或滲漏。幫助患者通過書籍、上網(wǎng)查資料等途徑了解疾病的相關(guān)知識，積極樂觀面對人生，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時調(diào)整飲食習(xí)慣，以清淡、低鹽低脂、高蛋白、高纖維素飲食為主，不可食冷飲和過食肥甘厚味之品，忌辛辣和煙酒。加強鍛煉，提高機體免疫力。

[1]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：857.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.021

2012-08-25

黃芹(1984-)，女，湖北荊州人，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473.6

A

1673-1409(2012)11-R046-01