常 潔，張秀琴

(長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊州 434020)

藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)記錄表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

常 潔，張秀琴

(長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院泌尿外科，湖北 荊州 434020)

藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)；記錄表；設(shè)計(jì)；應(yīng)用

臨床上使用的某些藥物，?？梢鸩煌潭鹊倪^(guò)敏反應(yīng)，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，危及生命[1]，所以在使用此類(lèi)藥物時(shí)需做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。以前我科室無(wú)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)記錄表，醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)將過(guò)敏實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)抄于輸液貼上，執(zhí)行完后登記于臨時(shí)醫(yī)囑單后將輸液貼丟棄，存在很多隱患?？剖覐?008年開(kāi)始使用自行設(shè)計(jì)的藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)記錄表至今，記錄完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)遺漏，杜絕了因過(guò)敏實(shí)驗(yàn)發(fā)生糾紛，臨床使用效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)記錄表的設(shè)計(jì)

1.1設(shè)計(jì)思路和原則

設(shè)計(jì)的記錄表應(yīng)保留信息，比如某病人是否做過(guò)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，什么時(shí)候做的，誰(shuí)做的。防止觀察過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果超時(shí)。原則是詳實(shí)、內(nèi)容全面、記錄方便、便于交班。

1.2藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)記錄表的結(jié)構(gòu)

藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)記錄表使用A4紙，記錄內(nèi)容包括日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、皮試名稱(chēng)、注射部位、開(kāi)始時(shí)間、觀察時(shí)間、結(jié)果、雙簽名(見(jiàn)表1)。

表1 藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)記錄表

2 藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)記錄表的應(yīng)用

醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)經(jīng)2人核對(duì)無(wú)誤，將過(guò)敏實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)抄至藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)記錄表上，填寫(xiě)表格的前5項(xiàng)。護(hù)士攜帶表格和相關(guān)物品至病人床旁按照護(hù)理技術(shù)操作流程執(zhí)行皮內(nèi)注射，并填寫(xiě)表格的6～8項(xiàng)。注射部位欄填寫(xiě)左或右。20min后2人觀察結(jié)果，填寫(xiě)第9項(xiàng)，并分別在第10項(xiàng)簽全名。如已在相應(yīng)位置如臨時(shí)醫(yī)囑單、輸液瓶貼、黑板上標(biāo)注，則在第11項(xiàng)表格打“√”。

3 優(yōu) 點(diǎn)

此表格設(shè)計(jì)科學(xué)合理，使護(hù)士對(duì)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果一目了然，不易遺漏，使用簡(jiǎn)便，記錄真實(shí)，責(zé)任明確，并有效的防止了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；對(duì)于由于某些原因未及時(shí)做藥物實(shí)驗(yàn)的，便于交接班；資料保留完好，便于查找。

[1]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:423-424.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.026

2012-07-26

常潔(1981-)，女，山東青島人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R994.11

A

1673-1409(2012)11-R054-01