王雪莉 (長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院門診輸液室，湖北 荊州 434020)

輸液瓶外提醒標(biāo)識與牌號發(fā)放結(jié)合在門診輸液室的應(yīng)用

王雪莉 (長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院門診輸液室，湖北 荊州 434020)

目的：使用提醒標(biāo)識和牌號以保證輸液安全，提高工作效率。方法：對有2瓶或2瓶以上液體的輸液患者的瓶體上按流程粘貼提醒標(biāo)識。結(jié)果：使用提醒標(biāo)識和牌號前(2007年1月至2008年12月)，輸液人數(shù)平均每日113人次；使用提醒標(biāo)識后(2009年1月至2011年12月)，輸液人數(shù)平均每日241人次。滿意度由2008年的82%上升到2011年的93%。結(jié)論：提醒標(biāo)識和牌號的應(yīng)用，在同等護理人力的情況下，提高了護士的工作效率，提高了患者的滿意度，構(gòu)建了和諧的護患關(guān)系。

提醒標(biāo)識；牌號；輸液安全

患者的安全問題一直以來都是醫(yī)院管理的重點，各個醫(yī)院也采取了不少的防范措施，但是不良事件仍有發(fā)生。門診輸液區(qū)是門診患者臨時治療的場所，是醫(yī)院的一大窗口，工作的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院的護理質(zhì)量[1]。我院門診輸液區(qū)的病人多，每天輸液人數(shù)在200人次以上，且病種多，用藥范圍廣，病人隨來隨輸，無法固定座位，輸液高峰時，勞動強度大，人聲嘈雜，容易分散護士的注意力，存在輸液后觀察不及時等護理安全隱患。自2009年起，我科在輸液區(qū)采用輸液瓶外粘貼提醒標(biāo)識與牌號發(fā)放結(jié)合的管理方式，對防止護理差錯，保證病人在輸液過程中的安全、連續(xù)的用藥起到了良好的作用，經(jīng)過實踐，效果滿意。

1 提醒標(biāo)識與牌號的制作

取紅色彩帶一條，將彩帶擺放成“8”字，將“8”字上、下邊圓圈的中點分別疊放在“8”字的交叉點，最后用細絲線線將蝴蝶結(jié)的中部系緊，做成蝴蝶結(jié)形狀的花朵——輸液瓶外提醒標(biāo)識。同時定制數(shù)字號牌——牌號(一式兩份)。

2 流 程

2.1輸液流程

患者攜帶門診病歷、藥物→輸液接待窗口→打印注射單、發(fā)放牌號(其一)、為患者做相關(guān)疾病、輸液健康宣教→牌號(其二)、注射單、藥物傳至配置室配制藥物→核對、確認、配制→牌號(其二)、注射單、藥物傳至穿刺臺→核對牌號(其一與其二核對)、三查七對、有續(xù)加藥物的貼上提醒標(biāo)識→穿刺→牌號(其一與其二)回收。

2.2接待患者流程

接待護士核對患者病歷，預(yù)檢分診，打印患者的注射單，核對注射的藥物，發(fā)放牌號(每個牌號只發(fā)放一次)，一個交給患者，一個隨注射單、藥物傳至配置室，安排患者座位，針對患者的病情做好疾病的健康宣教和輸液過程的健康宣教。

2.3液體配置流程

配藥護士準(zhǔn)備液體時，用油性筆將編號寫在輸液單、瓶體瓶簽上，再次核對后進行配制，配制完畢將藥物傳至穿刺間。

2.4穿刺流程

穿刺的護士在穿刺前核對牌號、患者姓名，且把注射單遞給患者或患者家屬核對姓名，確保姓名無錯字、漏字，再進行穿刺，穿刺完畢告知患者液體的瓶數(shù)，提醒患者注意續(xù)加藥物的標(biāo)識，收回牌號(一式兩份)。

2.5液體更換流程

巡回護士根據(jù)患者輸注情況配制續(xù)加藥物，擺放于液體更換區(qū)，更換時核對輸注單(包括牌號編號、姓名)、瓶體標(biāo)簽、瓶體標(biāo)識，確認無誤后方可更換液體。

使用完畢后，由夜班護士將收回的標(biāo)識和牌號按序整理，方便第2天使用。

3 討 論

3.1使用提醒標(biāo)識與牌號的優(yōu)點

3.1.1 保證輸液安全與連續(xù)用藥，提高工作效率 我科輸液區(qū)范圍寬廣，病人多，流動性大，紅花提醒標(biāo)識醒目，使巡回護士一眼就能發(fā)現(xiàn)，促使護士有針對性地進行巡視，加強觀察，可以避免液體漏加、加錯等現(xiàn)象發(fā)生。臨床上容易導(dǎo)致差錯的問題有：查對制度不完善、醫(yī)囑字跡模糊、護士超長時間工作、護理工作量大等。此外，由于輸液環(huán)境嘈雜，護士呼叫患者姓名時，患者同名同姓，或者同音不同字，都可能導(dǎo)致患者或家屬錯誤應(yīng)答。使用牌號，且一個牌號每天只使用一次，可以避免輸液打錯針的現(xiàn)象發(fā)生，同時也避免了患者出現(xiàn)錯誤應(yīng)答，等待時間過久的現(xiàn)象，而且多了一道核對的環(huán)節(jié)，杜絕了差錯事故的發(fā)生，減少了工作忙亂、無序的現(xiàn)象，在同等護理人力的情況下，提高了護士的工作效率，使護理工作更準(zhǔn)確、更到位[2]。

3.1.2 提高患者的滿意度，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系 輸液區(qū)在未使用瓶外標(biāo)識和牌號之前，曾經(jīng)出現(xiàn)過打錯針、換錯藥、漏加藥的現(xiàn)象，使護患關(guān)系處于緊張狀態(tài)，增加了患者和家屬對護士的不信任，從而影響了科室及醫(yī)院的信譽。自從使用了現(xiàn)有的方法后，患者按牌號順序輸液，使輸液室的秩序大為改觀，患者治療時放心，對護士的信任感也大大提高，護患關(guān)系變得融洽，院內(nèi)調(diào)查的患者滿意度由2008年的82%上升到2011年的93%，提高了科室及醫(yī)院的聲譽，輸液人數(shù)也由2008年的平均每日113人次上升到2011年的平均每日241人次。

3.1.3 經(jīng)濟、實用、美觀、環(huán)保 彩帶花朵和牌號經(jīng)濟成本便宜，且彩帶花朵都是由我科護士手工制作，醒目美觀，可以反復(fù)使用，符合環(huán)保要求。

3.2使用提醒標(biāo)識與牌號的注意事項

彩帶花朵美觀，防止患兒當(dāng)做玩物自行取下，需要向患兒家屬做好宣傳教育。同時，它也是一種易耗品，發(fā)現(xiàn)損壞時應(yīng)該及時更換，補充數(shù)量，回收備用。

[1]凌云，陳塑輝，諸紀華.兒科門診輸液存在的安全隱患及對策[J].中華護理雜志，2007，42(4)：329-330.

[2] 吳薇.依據(jù)病情及用藥將門診輸液患者做不同標(biāo)識與護士工作效率的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，32(5)：283.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.021

R471

A

1673-1409(2012)07-R043-02

2012-04-17

王雪莉(1977-)，女，湖北荊州人，主管護師，主要從事臨床護理工作。

[編輯] 一 凡