劉曉艷,呂 明

(長春中醫(yī)藥大學(xué),吉林 長春 130117)

中醫(yī)點穴,又稱為“指針療法”“指壓推拿”,在我國二千多年前的醫(yī)書中就有記載,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曰:“按之則氣散,故按之痛止”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中還記載有中醫(yī)點穴的工具,如圓針、針。目前中醫(yī)點穴在臨床上應(yīng)用廣泛,現(xiàn)就其在治療內(nèi)科病、肥胖癥、亞健康狀態(tài)方面的應(yīng)用簡述如下。

1 中醫(yī)點穴治療內(nèi)科病的臨床研究

1.1 糖尿病 王小強等[1]采用按壓揉等點穴手法輔助治療Ⅱ型糖尿病,刺激量為3 kg(年老體弱者可稍輕,身強力壯者可稍重),總有效率、顯效率明顯高于對照組。主穴:肝俞、脾俞、腎俞、胰俞、關(guān)元、足三里、三陰交、涌泉、然谷。氣陰兩虛型加氣海、太溪、復(fù)溜益氣養(yǎng)陰,生津止渴;陰虛熱盛型加太溪、復(fù)溜以滋腎陰,加少府、少沖以清心肝之火;陰陽兩虛型加氣海、命門以補腎陰腎陽;血瘀氣滯型加合谷、膈俞以行氣活血。姜雪原等[2]用手指點穴治療50例糖尿病末梢神經(jīng)病變患者,總有效率、肌電圖改善均優(yōu)于對照組。取穴:背俞穴:心俞、肺俞、肝俞、脾俞、胃俞、胰俞、腎俞。五腧穴:辨患者麻木、疼痛所屬經(jīng)絡(luò),如手掌、足底麻木疼痛者,取手足三陰經(jīng)五腧穴為主;如手背、足背麻木疼痛者,取手足三陽經(jīng)五腧穴為主。點穴手法為揉按和點按法。

1.2 失眠 宋鴻權(quán)等[3]用點穴手法揉法、一指禪推法、點法、按法治療50例失眠患者,總有效率75%。主穴:百會、頭維、印堂、神庭、率谷、四神聰、安眠、肩井、神門。心脾兩虛配脾俞、心俞、三陰交;陰虛火旺配大陵、太溪、太沖;胃腑不和配中脘、豐隆、歷兌、隱白;肝火上擾配行間、足竅陰、風(fēng)池。胡健[4]用點穴推拿治療睡眠障礙68例,總有效率為88.24%。取穴:四神聰、內(nèi)關(guān)、百會、神門、太溪、足三里、腎俞、心俞。點穴手法用指按揉法。

1.3 功能性便秘 李莉等[5]應(yīng)用點穴配合中藥敷貼治療功能性便秘35例,總有效率為94%,所用點穴手法和穴位為:指按揉足三里、關(guān)元穴,順逆時針各3 min,指按揉神闕穴5 min。楊燕青等[6]認為,中藥敷貼聯(lián)合按摩點穴治療老年功能性便秘臨床療效較好,且遠期療效穩(wěn)定,無任何不良反應(yīng),體現(xiàn)出本療法的有效性、安全性、經(jīng)濟性、易操作性等優(yōu)點,在一定程度上解決了目前治療藥物存在的易產(chǎn)生依賴性、遠期療效差和有一定毒副作用的問題。

1.4 腦梗死 劉洪濤等[7]用點穴療法與運動療法早期治療腦梗死,康復(fù)效果明顯,且優(yōu)于單一運動療法。手法以點、揉、壓、顫法為主,軟癱期力度宜輕,痙攣期力度宜重。主要穴位:上肢取肩、肩、曲池、尺澤、大陵、手三里、陽溪、合谷、天宗、肩井;下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、陽陵泉、梁丘、承山、太溪、昆侖、解溪、委中,患者如有垂足畸形,可在踝關(guān)節(jié)被動活動的基礎(chǔ)上點按豐隆、解溪、足三里等穴位。孫善斌等[8]用點穴配合針灸督脈治療腦卒中后抑郁癥27例,總有效率85.2%,和西藥對照組比較P ＜0.05。點穴取穴為:百會、印堂、神庭、太陽、風(fēng)池、風(fēng)府,點穴手法為點按法、推抹法。有研究[9]認為,中醫(yī)點穴在改善腦梗死患者的血液循環(huán),防止肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮,促進神經(jīng)、肌肉的功能恢復(fù),降低致殘率等方面具有獨特的療效。

1.5 周圍型面癱 王松清[10]用中藥指針點穴并用治療周圍型面癱56例,總有效率為98.2%。取穴:風(fēng)池、翳風(fēng)、睛明、陽白、四白、太陽、攢竹、絲竹空、迎香、地倉、頰車、下關(guān)、牽正、人中、承漿、肩井、合谷。用食指、中指或拇指指腹點按上述患側(cè)穴位各1～2 min。配合三指點穴牽拉法。

1.6 咳嗽 孟延兵等[11]用指壓點穴配合隔姜灸治療頑固性外感咳嗽119例,治愈率為51.3%,有效率為17.6%,對于肺腎氣虛及寒濕蘊肺型的療效更為顯著。主穴為肺俞、定喘。痰多加脾俞,氣虛加腎俞,咳嗽頻繁加大杼。手法用拇指點揉法,力度以患者有脹感但能忍受為度。

1.7 腫瘤 史清華等[12]應(yīng)用中醫(yī)點穴配合口服曲馬多緩釋片治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛40例,總有效率為85%,和單純口服曲馬多緩釋片比較,有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。取穴:中脘、氣海、脾俞、腎俞、足三里、百會、三陰交、肝俞等穴為主。采用補、瀉、調(diào)、按、刮等手法。

1.8 高黏血癥 李紅巖等[13]應(yīng)用針刺配合點穴推拿治療高黏血癥61例,結(jié)果顯示:針刺配合點穴推拿能有效治療高黏血癥患者的血黏度,且療效優(yōu)于單純電針療法。所選穴位為肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、膈俞、血海、地機、足三里、豐隆、三陰交、懸鐘、合谷、太沖和足底反射區(qū)的腹腔區(qū)、大腦區(qū)、肝區(qū),所用的點穴手法為點按、揉按、一指禪推法。

2 中醫(yī)點穴治療肥胖癥的臨床研究

谷利民[14]用點穴推拿結(jié)合穴位埋藥治療肥胖癥196例,總有效率為95%,點穴所取主穴為中脘、豐隆、建里、水分、滑肉門、天樞、足三里、三陰交、支溝,點穴手法以中指點按為主。彭永革等[15]采用經(jīng)絡(luò)刮痧點穴配合運動飲食護理治療單純性肥胖癥80例,遠期療效總有效率為95%。點穴所取穴位為膻中、中脘、水分、大橫、天樞、氣沖、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛,點穴所用手法為點按法。車旭東等[16]認為單純性肥胖的病理特點是痰瘀虛郁,其實質(zhì)是本虛標實,其肥胖的產(chǎn)生涉及脾、胃、腎、肝、腸等臟腑失調(diào)、氣血失和、帶脈等經(jīng)脈失暢等諸復(fù)雜因素綜合而成。

3 中醫(yī)點穴治療亞健康狀態(tài)的臨床研究

宋鴻權(quán)等[17]采用經(jīng)絡(luò)點穴治療亞健康狀態(tài)32例,總有效率為100%。主要手法為點按法、一指禪推法、抹法,穴位為:印堂、上星、攢竹、魚腰、四白、迎香、百會、安眠、神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉、心俞、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞。并認為涌泉穴是人體長壽大穴,經(jīng)常按摩此穴,則腎精充足,耳充目明,精力充沛,性功能強盛,腰膝壯實不軟,行走有力;按摩足三里穴可健脾壯胃,提高人體的免疫力,消除疲勞,恢復(fù)體力。

[1]王小強,劉保珠,王曉佳,等.中醫(yī)辨證點穴療法輔助治療Ⅱ型糖尿病臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012,46(1):39.

[2]姜雪原,李淑彥.手指點穴為主治療糖尿病末梢神經(jīng)病變50例[J].四川中醫(yī),2009,27(6):119-120.

[3]宋鴻權(quán),魏暉,徐勇剛,等.點穴推拿治療失眠癥的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(5):1065-1066.

[4]胡健.點穴推拿治療睡眠障礙68例[J].中醫(yī)外治雜志,2007,16(1):28-29.

[5]李莉,楊燕青,李達,等.中藥敷貼聯(lián)合按摩點穴治療功能性便秘35例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(14):1694-1696.

[6]楊燕青,李莉,李達,等.中藥敷貼聯(lián)合按摩點穴治療老年功能性便秘的隨機對照臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(5):53-55.

[7]劉洪濤,黃宗青,李愛東,等.點穴療法與運動療法早期治療腦梗死癥狀觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐,2005,11(12):983-984.

[8]孫善斌,劉文軍,張聞東,等.針灸督脈為主配合手法點穴醒腦治療中風(fēng)后抑郁癥療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21(4):332-333.

[9]王軍民,陳遠芳,王軍輝.點穴治療腦梗塞的臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2001,21(1):45.

[10]王松青.中藥指針點穴并用治療周圍性面癱56例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(12):91-93.

[11]孟延兵,孫利群,黃瑜.指壓點穴配合隔姜灸治療頑固性外感咳嗽的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(22):136-137.

[12]史清華,陳高峰.中醫(yī)點穴治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效觀察[J].按摩與導(dǎo)引,2008,24(8):8-9.

[13]李紅巖,牛乾,梁子鈞.針刺配合點穴推拿治療高黏血癥61例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(1):143-144.

[14]谷利民.點穴推拿結(jié)合穴位埋藥治療肥胖癥196例臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009,29(4):58-59.

[15]彭永革,蔣一余.經(jīng)絡(luò)刮痧點穴配合運動飲食護理治療單純性肥胖癥80例[J].湖南中醫(yī)雜志,2007,23(3):85-86.

[16]車旭東,石志超,安照華.推腹點穴治療單純性肥胖病的療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(7):1257-1258.

[17]宋鴻權(quán),魏暉,徐勇剛,等.經(jīng)絡(luò)點穴推拿對人類亞健康狀態(tài)的臨床研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,35(2):261-262.