劉小桃(仙桃市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 仙桃 433000)

自制外用傷科膏外敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床觀察與護(hù)理

劉小桃(仙桃市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北 仙桃 433000)

目的：觀察自制外用傷科膏外敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者120例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，治療組取適當(dāng)自制的外用傷科膏均勻攤在棉墊上貼敷患部，對(duì)照組采用扶他林患部涂擦，兩組療程均為5～10d，均不使用抗生素。結(jié)果：治療組60例中，顯效37例，有效20例，總有效率為95.0%；對(duì)照組60例中，顯效32例，有效26例，對(duì)照組總有效率為96.7%，兩組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，但傷科膏消腫退瘀作用更強(qiáng)，而扶他林止痛作用更強(qiáng)。結(jié)論：外用傷科膏治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷療效滿意。

踝關(guān)節(jié)扭傷；自制傷科膏；外敷；護(hù)理

急性踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床常見(jiàn)病，可因運(yùn)動(dòng)時(shí)跳躍或高空作業(yè)跌傷、行走或下樓時(shí)跌傷，穿不良鞋子扭傷。傷后出現(xiàn)踝部瘀血、腫痛、活動(dòng)障礙，傷處局限性壓痛，踝內(nèi)翻或外翻時(shí)疼痛加重。若前期處理得當(dāng)可減輕患者的痛苦，減少后遺癥。2009年3月至2011年12月，我科采用自制傷科膏局部外敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷60例，取得滿意療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇2009年3月至2011年12月在我院門診治療的急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者120例，年齡8～74歲。受傷時(shí)間：2～48h。其中左踝關(guān)節(jié)扭傷46例，右踝關(guān)節(jié)扭傷74例，所有患者都經(jīng)過(guò)放射性X片查體無(wú)骨折或韌帶完全斷裂。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組中，男45例，女15例；治療組中，男40例，女20例。兩組在病程、年齡、性別方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

治療組：根據(jù)受傷面積，取適當(dāng)自制的外用傷科膏均勻攤在棉墊上貼敷患部，然后用保鮮膜包裹在棉墊上；膠布固定，繃帶纏繞包扎。天氣涼爽時(shí)1～3d換藥1次，夏天每天換藥。保鮮膜意在使中藥膏保持濕潤(rùn),促進(jìn)藥物透皮，以達(dá)到改善局部微循環(huán)和組織代謝作用[1]。對(duì)照組：采用扶他林患部涂擦(北京諾華制藥有限公司產(chǎn))，3～5次/d。兩組療程均為5～10d。兩組均不使用抗生素，休息時(shí)抬高患肢，必需行走時(shí)盡量不使患肢負(fù)重，可靠拐杖行走。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療8d后踝關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、皮下淤血癥狀消失，無(wú)壓痛，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。有效：治療10d后上述癥狀、體征明顯減輕。無(wú)效：治療10d后上述癥狀、體征無(wú)明顯減輕。

1.4結(jié)果

治療組60例中，顯效37例，有效20例，無(wú)效3例；對(duì)照組60例中，顯效32例，有效26例，無(wú)效2例。治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組為96.7%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，但傷科膏消腫退瘀作用更強(qiáng)，而扶他林止痛作用更強(qiáng)。

2 護(hù) 理

2.1一般護(hù)理

急性期(受傷后3d內(nèi))冷敷，用毛巾浸透冷水或冰塊裝熱水袋或塑料袋在患部冷敷，每次20～30min，也可將冰塊在治療部位來(lái)回移動(dòng)。切忌熱敷，因熱敷可使軟組織內(nèi)斷裂的小血管擴(kuò)張，組織內(nèi)出血更多關(guān)節(jié)腫脹加重。如無(wú)進(jìn)一步刺激及損傷，局部腫脹會(huì)逐步消除，韌帶組織會(huì)逐漸修復(fù)；但如遭到進(jìn)一步及反復(fù)的損傷，則局部組織反復(fù)水腫、滲出，產(chǎn)生慢性無(wú)菌性炎癥，組織修復(fù)受阻，局部逐漸出現(xiàn)疤痕、黏連[2]較嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷可使韌帶斷裂，如治療不當(dāng)可遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)，容易反復(fù)扭傷，久之繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。因此對(duì)其治療要像骨折一樣受到高度重視[3]。同時(shí)，在本病的后期康復(fù)中要加強(qiáng)鍛煉，有利于關(guān)節(jié)功能的早日康復(fù)。

2.2外敷藥物的護(hù)理

在使用外用傷科膏前，必須向患者詳細(xì)介紹藥膏的藥物組成和藥理特性，詳細(xì)說(shuō)明使用方法及注意事項(xiàng)，對(duì)于個(gè)別皮膚比較敏感的患者，如果敷貼部位皮膚發(fā)癢起皮疹，輕者可停藥觀察，用膚輕松冰片軟膏涂擦，也可在皮膚敏感的病人需要敷藥的部位先涂擦一層膚輕松軟膏，再用傷科膏外敷。嚴(yán)重者皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)丘疹、奇癢無(wú)比則停用敷帖，改用其他方法治療。

踝關(guān)節(jié)扭傷屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“筋傷”的范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“痛則不通，通則不痛”。早期治療的原則是活血化瘀，消腫止痛。我院自制的傷科膏中含羊金花、生川烏、草烏、當(dāng)歸、赤芍等，生川烏草烏溫經(jīng)散寒、消腫止痛、祛風(fēng)除濕，當(dāng)歸、赤芍活血化瘀。疏通經(jīng)絡(luò)氣血，氣通則痛止。外用保鮮膜可使藥膏保持濕潤(rùn)，且利用中藥離子特性長(zhǎng)時(shí)間透皮，進(jìn)入皮膚，發(fā)揮藥效，而達(dá)到改善局部微循環(huán)和組織代謝作用。因此，外用傷科膏治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷取得了比較滿意的效果。

[1]黃文智，左新河.外用消癭膏治療甲狀腺腫臨床觀察及護(hù)理[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，29(8)：46.

[2]李風(fēng)光.踝關(guān)節(jié)扭傷封閉治療臨床探索[J].中外醫(yī)療，2009，28(24)：69.

[3]王麗紅，左艷芳.封閉治療519例踝關(guān)節(jié)扭傷體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16(5)：332.

[編輯] 一 凡

R473.6

A

1673-1409(2012)05-R041-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.021

2012-03-29

劉小桃(1963-)，女，湖北仙桃人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。