杜 鵬

（山西省朔州市平魯區(qū)人民醫(yī)院，山西 朔州 038600）

齊刺法治療骨性關節(jié)炎150例臨床觀察

杜 鵬

（山西省朔州市平魯區(qū)人民醫(yī)院，山西 朔州 038600）

齊刺法；骨性關節(jié)炎；臨床觀察

齊刺法，是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)針刺手法。其操作方法是：在病變部位的正中位置直刺1針，再在其左右（上下）各斜刺（直刺）1針。由于3針齊下，故名齊刺，也稱做“三刺”。由于多針齊下作用于患處局部，可以增強針感，所以臨床療效較單針刺法更為顯著。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱老年性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎（OA）或增生性關節(jié)炎。是世界各地中老年一種常見病、疑難病，我國是骨性關節(jié)炎發(fā)病率較高的國家，隨著我國人口老齡化，日后這一趨勢將更加嚴峻。骨性關節(jié)炎其臨床表現(xiàn)主要為膝關節(jié)組織變形、疼痛、腫脹、功能障礙，膝關節(jié)X光片可有不同程度的改變等。目前臨床尚無滿意療法，如何更為有效地預防和治療該病已經(jīng)成為全社會共同關注的問題。工作醫(yī)院所在轄區(qū)屬西北山區(qū)地帶，以農(nóng)業(yè)為主，氣溫偏低，是骨性關節(jié)炎高發(fā)地區(qū)，筆者從2010年1月至2011年11月采用齊刺法為150例患者進行膝骨關節(jié)炎治療，臨床效果滿意，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2011年11月來我院就診患者人數(shù)為150例，均為門診治療病例，其中男性45例，女性105例；年齡最大者77歲，最小者40歲，平均年齡58.5歲；病程最短者5 d，最長者兩年，平均病程為1年。

1.2 診斷標準

參照1986年美國風濕病協(xié)會推薦的膝OA診斷標準[1]：（1）膝關節(jié)痛于就診前1個月≥14 d；（2）膝關節(jié)活動時有摩擦聲響；（3）X線片膝關節(jié)骨端邊緣有骨贅形成；（4）膝關節(jié)周圍有腫脹；（5）晨僵≤30min；（6）年齡≥40歲。具備（1）、（3）或（1）、（2）、（4）、（5）、（6）即可診斷為膝OA。

1.3 治療方法

取膝關節(jié)周圍髕韌帶、髕內外側副韌帶、髕內外側支持帶、腘斜韌帶、脛側副韌帶、鵝足囊等起止部的壓痛點、條索、結節(jié)為主。局部常規(guī)消毒，取40mm毫針，患處選穴正中直刺1針，兩旁開1寸向正中斜刺2針，以得氣時酸麻感覺至膝部為宜，留針30min，每10min行針1次，同時可行滯針牽扯手法，必要時加艾柱3壯。隔日1次，5次為1個療程。

1.4 療效評定標準

參照有關文獻報道[2]膝關節(jié)的治療判斷標準進行療效評估。治愈：癥狀體征完全消失，關節(jié)屈伸活動范圍0～135°；顯效：癥狀基本消失，無腫脹，偶疼痛，行走時無痛，關節(jié)屈伸活動范圍0～135°，不影響工作及生活；好轉：癥狀改善，行走時仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關節(jié)活動稍受限；無效：癥狀體征無明顯改善。

2 結果

治愈：102例；顯效：19例；有效：13例；無效：16例?？傆行蕿?9%。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎有較為復雜的病因，近年來，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究結果認為，膝關節(jié)內部的“力學平衡失調”是導致膝骨關節(jié)增生的根本問題。引起膝關節(jié)內部的力學平衡失調的原因一般包括：中老年人由于外傷、頻繁活動等造成急慢性損傷，長期受到風、寒、濕邪的侵襲，以及使膝關節(jié)周圍的肌肉、韌帶、滑囊等軟組織反復充血、黏連攣縮、水腫，導致組織出現(xiàn)無氧代謝，產(chǎn)生大量的酸性物質，刺激機體組織引起組織缺血變性攣縮，而使膝關節(jié)發(fā)生病變。如果得不到及時的有效預防和治療，關節(jié)在力學平衡改變狀態(tài)下繼續(xù)做頻繁或超負荷活動，導致軟組織附著點應力增高而使骨代謝作用增強，鈣、磷在骨端沉積增多而生成骨贅。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎日久而使經(jīng)脈氣血瘀滯，不通則痛。齊刺法，最早見于《靈樞》，是我國古代醫(yī)學專門針對寒氣侵襲所致痹證的一種針刺方法，為“十二節(jié)刺”之一。直人一，傍人二，以治寒氣小深者也?！笨梢娫诤茉缫郧白鎳t(yī)學就將齊刺法用于治療寒氣侵入經(jīng)絡所致的范圍較小而部位較深的痹證。因為多針作用于患處，可以增強針感，達到比單針刺法更為顯著的效果。

用齊刺法可以使膝關節(jié)周圍的軟組織松解，使局部的黏連、結疤、攣縮等無菌性炎癥得到緩解。減弱和減除關節(jié)周圍軟組織的高應力，恢復膝關節(jié)內外的動態(tài)平衡。同時可以改善局部血液循環(huán)情況，促進組織代謝，營養(yǎng)組織，減少致痛物質的釋放，從而起到鎮(zhèn)痛作用，緩解病痛，并達到治療目的。

通過對150例患者臨床療效分析，齊刺法治療或配合其他方法治療骨性關節(jié)炎效果明顯，可在臨床推廣。

[1]曾慶馀,許敬才.骨關節(jié)炎的分類診斷和流行病學[J].中國實用內科雜志,1998,18(2):108.

[2]李峻輝,李曉玲,寧亞功,等.中西結合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].中醫(yī)正骨,2001:13(7):26.

Acupuncture in treating 150 cases of osteoarthritis clinical observation

DU Peng
(People's Hospital of Shuozhou Pinglu District of Shanxi Province,Shuozhou,Shanxi 038600,China)

Needling;Osteoarthritis;Clinical observation

R684.3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.010.022.02

2012－07－05

（本文編輯 韓志濤）