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      淺談如何做好婦產(chǎn)科男生臨床實踐教學(xué)

      2012-04-09 07:18:41鄭秀惠郭建新
      海南醫(yī)學(xué) 2012年16期
      關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科醫(yī)生老師

      鄭秀惠,郭建新,李 力

      (第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶 400042)

      ·經(jīng)驗交流·

      淺談如何做好婦產(chǎn)科男生臨床實踐教學(xué)

      鄭秀惠,郭建新,李 力

      (第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶 400042)

      臨床實習和見習是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變中的重要關(guān)鍵環(huán)節(jié),婦產(chǎn)科由于其所面對的患者群體的特殊性,男生在臨床教學(xué)中面臨多種困難,如何才能確保男生在婦產(chǎn)科見習實習的質(zhì)量,是婦產(chǎn)科教學(xué)工作的難點之一。本教研室針對男生在臨床實踐中所遇到的種種問題進行深入分析,并從教師重視臨床實踐帶教工作、引導(dǎo)男生樹立正確的學(xué)習觀、教師與患者進行充分溝通等方面采取相應(yīng)措施,從而取得了良好的教學(xué)效果,使男生系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科理論知識和操作技能,為以后的工作和學(xué)習打下良好的基礎(chǔ)。

      婦產(chǎn)科;臨床教學(xué);男生

      臨床實習和見習是整個醫(yī)學(xué)教育中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習跨向臨床實踐的橋梁,對于由學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變、醫(yī)生職業(yè)道德和臨床思維的養(yǎng)成、臨床基本技能的學(xué)習具有至關(guān)重要的作用。近年來患者自我保護和維權(quán)意識不斷增強,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生見習實習過程中不斷出現(xiàn)種種不如意之處,甚至釀成了醫(yī)療糾紛。臨床各學(xué)科中,婦產(chǎn)科由于其所面對的患者群體的特殊性,男生實習時各種矛盾尤為突出[1]。如何才能確保男生在婦產(chǎn)科見習實習的質(zhì)量,為他們今后的工作和學(xué)習打下良好的基礎(chǔ),是婦產(chǎn)科教學(xué)工作的難點之一。我院是軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院,學(xué)員大多數(shù)為男生,因此我教研室針對見習實習教學(xué)中,男生在臨床實踐中所遇到的種種問題進行深入分析,并采取了相應(yīng)措施,從而取得了良好的教學(xué)效果。

      1 教師需要重視臨床實踐帶教工作

      教師是教學(xué)過程中的主動方,在臨床教學(xué)工作中,只有教師在根本上加以重視,才能取得良好的效果。教師首先需要摒棄錯誤思想,如婦產(chǎn)科醫(yī)生多為女生,男生對婦產(chǎn)科興趣不大,不需要傾注過多精力,男生動手與否關(guān)系不大;為了避免糾紛,或有怕麻煩的心理,不愿對學(xué)生做過多講解或與患者進行充分溝通,有意無意地減少了男生的操作和觀摩機會。如果帶教老師放棄了對患者宣傳,將直接導(dǎo)致男生放棄對婦產(chǎn)科的學(xué)習。有些教師則在教學(xué)過程中僅僅是照本宣科,局限于教課書,缺少病例的時候常常以小講課替代,這樣就不能引起思維相對更活躍的男生的興趣。對此,我們采取了如下措施:

      1.1 加強對帶教老師的管理 帶教老師是實習生從事臨床工作的啟蒙者,其言行舉止能起到潛移默化的影響[2]。在帶教老師的選拔上堅持高標準,嚴要求,盡量選擇醫(yī)德良好、專業(yè)扎實、經(jīng)驗豐富、交流溝通能力好的教師。同時,對教師的教學(xué)工作定期進行考核,敦促其積極與學(xué)生交流,不僅了解學(xué)生的學(xué)習情況,還要了解學(xué)生的思想動態(tài),加強師生關(guān)系和團隊協(xié)作精神。對于一些優(yōu)秀的帶教老師,則給予適當?shù)莫剟睢?/p>

      1.2 加強教師專業(yè)理論和醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習 在帶教過程中,要教導(dǎo)學(xué)生與醫(yī)患溝通的技巧,也要注重教師專業(yè)理論。接觸患者時,要通過細心、耐心的工作使患者理解男實習生學(xué)習的重要性,能夠接受男性參與檢查、操作;遇到自己難以處理的問題,尤其是醫(yī)患矛盾時,要請示上級有經(jīng)驗的醫(yī)師。

      2 引導(dǎo)男生樹立正確的學(xué)習觀

      男生和女生在學(xué)習上往往具有不同的特點,女性的積極性、主動性和專注性往往更強。此外,目前社會上從事婦產(chǎn)科工作的男性醫(yī)生較少,加上社會的偏見,很多婦產(chǎn)科患者也不愿找男醫(yī)生就診,加之男生自己怕羞、擔心別人說三道四等心理,導(dǎo)致男生在實習或見習過程中缺乏主動積極性,有得過且過的思想。

      帶教老師應(yīng)當充分認識到男生出現(xiàn)的各種不正確的思想,同他們交朋友,鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進行資料檢索,并與實際病例相結(jié)合進行學(xué)習,讓他們從內(nèi)心理解人是一個復(fù)雜的整體,婦產(chǎn)科是整個醫(yī)學(xué)體系不可分割的部分,將來無論從事哪個專業(yè),都需要面對一定比例的女性患者,都需要具備一定的婦產(chǎn)科知識,許多疾病需與婦產(chǎn)科疾病進行鑒別診斷如急性闌尾炎與異位妊娠、輸卵管炎等鑒別,許多非婦產(chǎn)科手術(shù)也將涉及到女性生殖器官,如直腸癌手術(shù)可能需要一并切除子宮;還可向他們講述婦產(chǎn)科發(fā)展歷史,及一些著名的男性婦產(chǎn)科科學(xué)家的事例,如我國婦產(chǎn)科著名專家曹澤毅、郎景和等,讓他們充分認識到男性同樣可以干好婦產(chǎn)科工作,從而能夠在面對患者時丟掉羞怯感,發(fā)揮主觀能動性,完成好臨床實踐學(xué)習。

      在帶教的具體形式上進行合理的安排,一、結(jié)合多種教學(xué)方法,提高男生的學(xué)習積極性:選用多媒體、錄像、模型及仿真實物模具等不同的教學(xué)方法來增加男生的感性認識,使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀形象容易理解,難于語言表達的內(nèi)容變得生動具體,在盡可能貼近臨床真實環(huán)境和氛圍中進行基本技能反復(fù)操作訓(xùn)練,如產(chǎn)前檢查的骨盆外測量與四步觸診利用仿真模型,由老師在模型上示教,讓學(xué)生反復(fù)練習以深對理論知識的理解及記憶,對實踐操作能力的掌握也具有重要的作用,提高了操作的安全性。二、合理安排實習或分組,如不讓多個男生檢查一個患者,盡量在同一小組內(nèi)男女生搭配,這即可減少一些不必要的麻煩,也可緩解患者的緊張心理,從而取得患者的合作。

      3 教師需與患者進行充分溝通

      婦產(chǎn)科所面對的患者群體具有特殊性,即全部為女性,且發(fā)病在隱私部位,受傳統(tǒng)觀念的影響,容易產(chǎn)生羞怯、自卑、抑郁等心理改變。隨著人們的觀念開放的同時,法律意識、維權(quán)和隱私觀念也越來越強,有些患者有男性醫(yī)生在場的情況下,就會拒絕檢查。

      對此,首先需要教師耐心細致地與患者進行溝通,讓患者明白,治病救人是醫(yī)生的天職,醫(yī)生的眼里患者是最重要的,患者雖有性別,但疾病無性別,以此打消患者的顧慮,消除其戒備心理,進而得到其理解和配合。其次,需要創(chuàng)造良好的診療環(huán)境,減少患者的不舒適感和緊張心情。最后,還可通過一些心理暗示,如“不經(jīng)意”地講述美國94%的婦產(chǎn)科醫(yī)生是男性的現(xiàn)狀[3],或在診室及候診區(qū)域懸掛一些著名的男婦產(chǎn)科學(xué)家的畫像、簡介等,在潛移默化中消除患者的不適感。

      總之,臨床見習和實習是醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),而男生在婦產(chǎn)科的學(xué)習過程中存在著種種“先天”的不足,只有加強認識,通過帶教老師的努力和引導(dǎo),才能發(fā)揮男生的主觀能動性,并得到患者的理解和配合,使男生圓滿完成婦產(chǎn)科臨床實踐學(xué)習任務(wù),系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科理論知識和操作技能,為以后的工作和學(xué)習打下良好的基礎(chǔ)。

      [1]米春梅,周昌梅,薛 敏,等.淺談男生在見習時“看產(chǎn)難”的問題[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,11(4):832-833.

      [2]黃 回.應(yīng)用護理程序方法對護生的錯誤提出建議性批評[J].中華護理雜志,2003,38(6):466-468.

      [3]陳衛(wèi)東,楊黎文,陳思硯.男性醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科實習遇到的心理問題[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(11):734.

      R193.8

      B

      1003—6350(2012)16—126—02

      10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.054

      鄭秀惠(1972—),女,山東省淄博市人,主治醫(yī)師,講師,博士。

      2012-02-24)

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