徐 雄

·小經(jīng)驗(yàn)·

巧用頭皮針一次穿刺完成不同標(biāo)本的采集

徐 雄

臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到同時(shí)采集血標(biāo)本作凝血功能與血?dú)夥治鰴z驗(yàn)，但兩者留取血標(biāo)本的要求不同，血?dú)夥治鰳?biāo)本需用抗凝劑，而凝血功能標(biāo)本則禁忌抗凝。傳統(tǒng)的做法是外周靜脈處采集凝血功能標(biāo)本，動(dòng)脈處采集血?dú)夥治鰳?biāo)本，這樣患者須經(jīng)受2次穿刺帶來的疼痛，也相應(yīng)增加了感染的機(jī)會(huì)。因此，我們將操作流程加以改進(jìn)，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 用物準(zhǔn)備

肝素鈉注射液1支，一次性注射器2 ml，5 ml各1支，一次性頭皮針(7號半)1枚，一次性無菌乳膠手套1副。

2 方法

用2 ml注射器抽吸肝素鈉注射液潤滑管壁(采集血?dú)夥治鰳?biāo)本)，將頭皮針與5 ml注射器連接。常規(guī)備皮、消毒，戴手套，右手持頭皮針針柄，左手示指與中指按壓股動(dòng)脈搏動(dòng)處，兩指均感覺到股動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，于兩指間垂直穿刺，見回血并隨著動(dòng)脈上下搏動(dòng)時(shí)，證實(shí)已進(jìn)入股動(dòng)脈?；爻? ml注射器，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目留取所需要的血液量作凝血功能檢驗(yàn)，將頭皮針與5ml注射器乳頭連接處反折并分離，再接2 ml注射器，留取約2 ml的血液標(biāo)本作血?dú)夥治?。結(jié)束時(shí)拔出針頭，局部按壓，立即將針尖埋入橡膠塞，標(biāo)本送檢。

3 討論

3.1 優(yōu)點(diǎn) (1)動(dòng)脈血與外周靜脈血活化凝血時(shí)間是等效的，故改進(jìn)后只需一次動(dòng)脈穿刺即可采集所需標(biāo)本，減少了患者的疼痛和感染機(jī)會(huì)，同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作量。(2)7號半頭皮針針梗細(xì)，穿刺時(shí)患者疼痛感明顯減輕。(3)當(dāng)標(biāo)本需要量較大時(shí)，通過此方法可以較好地控制血液量，這對于貧血患者尤為重要。

3.2 注意事項(xiàng) (1)根據(jù)標(biāo)本需要量換用不同規(guī)格的注射器，若回抽負(fù)壓過大時(shí)，會(huì)使血細(xì)胞表面張力過大而發(fā)生溶血，故不主張使用大號注射器。(2)未加抗凝劑注射器內(nèi)的血標(biāo)本應(yīng)盡快導(dǎo)入試管，防止血液凝固。(3)由于7號半頭皮針針梗較短，若遇到皮下脂肪極厚的肥胖患者時(shí)，則需穿刺者一手示指和中指下壓穿刺周皮膚，一手穿刺并固定針柄，另一人配合采集，此時(shí)也可以在橈動(dòng)脈處穿刺。

10.3969/j.issn.1672 －9676.2012.16.041

361004 福建廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

徐雄:男，大專，護(hù)師

2012－04－01)

(本文編輯 曹素文)