肝硬化患者服用直接口服抗凝劑與傳統(tǒng)抗凝劑的療效與安全性比較

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肝硬化患者服用直接口服抗凝劑與傳統(tǒng)抗凝劑的療效與安全性比較

【據(jù)《Eur J Haematol》2016年12月報(bào)道】題：比較肝硬化患者服用直接口服抗凝藥與傳統(tǒng)抗凝劑的療效與安全性(作者Hum J等)

肝硬化患者中，凝血障礙復(fù)雜，存在出血和血栓風(fēng)險(xiǎn)。尚無(wú)研究證實(shí)肝硬化患者服用直接口服抗凝劑的療效與安全性是否優(yōu)于維生素K拮抗劑。來自美國(guó)的Hum等進(jìn)行的回顧性隊(duì)列研究旨在比較肝硬化患者服用兩類藥物的結(jié)局。

主要的納入標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化患者服用3年以上抗凝劑以治療血栓；或肝硬化伴有房顫患者服用抗凝劑以預(yù)防卒中。主要觀察終點(diǎn)包括出血、血栓或卒中復(fù)發(fā)。研究期間，27例肝硬化患者服用直接口服抗凝藥，18例肝硬化患者服用維生素K拮抗劑或低分子肝素。兩組出血事件發(fā)生率相似(直接口服抗凝藥組有8例，傳統(tǒng)抗凝劑組有10例，P=0.12)。直接口服抗凝藥組較傳統(tǒng)抗凝劑組的大出血事件發(fā)生率更低(4% vs 28%，P=0.03)。兩組血栓復(fù)發(fā)比率相似(4% vs 6%,P=1.0)。

肝硬化患者服用直接口服抗凝藥與傳統(tǒng)抗凝劑同樣安全。本研究顯示，肝硬化患者服用直接口服抗凝藥后大出血事件發(fā)生率更低，而預(yù)防卒中和血栓復(fù)發(fā)的療效與傳統(tǒng)抗凝劑相似。

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 暴文春 祁興順 李宏宇 報(bào)道)