黃偉

由于年齡的因素，老年人肺部疾病有比較鮮明的自身特點(diǎn)，其發(fā)生、發(fā)展和影像學(xué)表現(xiàn)不同于其他年齡組。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展迅速，特別是多排螺旋CT和MR的發(fā)展，對(duì)疾病的診斷和治療評(píng)價(jià)提供了更豐富的影像學(xué)信息，主要表現(xiàn)在普通X線(xiàn)檢查圖像數(shù)字化，CT檢查圖像薄層化和快速化，MR檢查信息功能化。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展為形態(tài)影像學(xué)、功能影像學(xué)和分子影像學(xué)三大方面，這不僅為臨床提供了更清晰的形態(tài)學(xué)信息，對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位、定性和定量分析，同時(shí)也還提供了功能性信息，進(jìn)行肺灌注成像、通氣成像以及病灶靶向顯示等。

多排螺旋CT特別是64排以上CT在肺部檢查的應(yīng)用，使圖像空間分辨率大大提高，容積數(shù)據(jù)的采集，實(shí)現(xiàn)了圖像的各向同性，從而能夠一次采集數(shù)據(jù)，通過(guò)工作站后處理進(jìn)行多平面重建、容積再現(xiàn)、最大(小)密度投影和仿真內(nèi)鏡成像。同時(shí)，時(shí)間分辨率的提高實(shí)現(xiàn)了肺動(dòng)脈血管成像、支氣管動(dòng)脈血管成像、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描和灌注成像。雙源CT和寶石CT的雙能量成像和能譜成像為探討肺部疾病的機(jī)制提供了新的研究方法，特別是在肺栓塞性病變、氣道阻塞性疾病、肺結(jié)節(jié)的定性、血管源性病變的評(píng)價(jià)、通氣成像等方面。在輻射劑量受到關(guān)注的情況下，低劑量CT掃描技術(shù)也得到了有效的使用。在保證圖像質(zhì)量滿(mǎn)足診斷要求的前提下，通過(guò)智能濾過(guò)技術(shù)、自動(dòng)毫安調(diào)制和自動(dòng)毫安設(shè)置等方法極大地降低了CT檢查的輻射劑量。目前，低劑量CT肺癌普查已被美國(guó)等醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)可。由于肺部質(zhì)子含量少，磁共振成像(MRI)不能采集清晰的解剖圖像，從而得不到滿(mǎn)足診斷的形態(tài)學(xué)信息。但MRI作為無(wú)輻射的影像學(xué)檢查方法日益得到臨床的重視。特別是MRI在肺功能成像方面有很大優(yōu)勢(shì)，可提供灌注、通氣和呼吸動(dòng)力學(xué)等方面的功能信息。

為了提高臨床醫(yī)師對(duì)影像檢查在肺部疾病中應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，特別是老年人肺部疾病，我們特邀了醫(yī)學(xué)影像學(xué)界在肺部疾病研究中有很高造詣的專(zhuān)家針對(duì)老年人肺部疾病特點(diǎn)撰寫(xiě)相關(guān)的文獻(xiàn)綜述，分別就慢性阻塞性肺疾病、老年肺與吸煙肺、老年人肺部疾病的CT診斷幾個(gè)方面闡述醫(yī)學(xué)影像學(xué)的臨床應(yīng)用和老年人肺部常見(jiàn)病的影像學(xué)特點(diǎn)。希望能對(duì)老年人肺部疾病的診斷與治療提供一定的幫助。