北京友誼醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)治療Ⅱ型糖尿病效果較好

本刊訊 近日，北京友誼醫(yī)院采取微創(chuàng)手術(shù)治療Ⅱ型糖尿病取得較好效果。

患者李女士，年僅32歲，但已有10年的Ⅱ型糖尿病病史，術(shù)前空腹血糖10.24mmol/L，餐 后2小 時(shí) 血 糖20.3mmol/L，HbA1c（糖 化 血 紅 蛋白）17.0 %，尿糖（+++）。李女士身高158cm，體重最高時(shí)達(dá)75kg，體重指數(shù)（BMI）30、腰圍91cm，屬2度肥胖，長期服用口服藥，每天進(jìn)行超過70單位的胰島素注射治療，但仍難達(dá)到滿意的效果。不久前她來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院接受治療。

根據(jù)入院后各項(xiàng)檢查結(jié)果，普通外科醫(yī)生認(rèn)為李女士Ⅱ型糖尿病、肥胖、代謝綜合征診斷明確，有手術(shù)指征，且無明確手術(shù)禁忌癥，可以擇期手術(shù)治療。經(jīng)充分的術(shù)前討論和完善的術(shù)前準(zhǔn)備后，普外科醫(yī)師在全麻下為患者行經(jīng)腹腔鏡Roux-en-Y胃腸旁路術(shù)。該手術(shù)是通過腹部幾個(gè)小孔完成胃小囊和胃腸旁路的重建，其原理是對(duì)消化道進(jìn)行“短路”改造，使得食物不再經(jīng)過胃遠(yuǎn)端、十二指腸和部分空腸上端，手術(shù)后胃腸激素發(fā)生改變，刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素。同時(shí)還起到延長胰島細(xì)胞壽命和促進(jìn)胰島細(xì)胞增生的作用，使胰島功能恢復(fù)，從而達(dá)到治愈的目的。

術(shù)后當(dāng)日患者便可下床活動(dòng)，兩日后便可經(jīng)口進(jìn)食，且未使用餐前胰島素。術(shù)后一周血糖即開始下降，已改為口服降糖藥治療。隨著手術(shù)效果的體現(xiàn)，患者有望完全停用藥物。日前，李女士體重指標(biāo)已進(jìn)入正常水平。

手術(shù)治療糖尿病是近年來的一個(gè)重大醫(yī)學(xué)研究成果，對(duì)糖尿病治療具有里程碑意義。這種方法創(chuàng)傷小，出血量少，恢復(fù)快，是國際先進(jìn)的糖尿病治療手段，對(duì)于Ⅱ型糖尿病合并肥胖的患者，效果更為突出。