楊偉偉，王愛蘭

為確保臨床輸血安全，有效防止免疫性輸血反應(yīng)的發(fā)生，筆者所在科應(yīng)用微柱法對(duì)所有術(shù)前備血及輸血治療的患者檢測(cè)Rh血型及不規(guī)則抗體篩查，并對(duì)檢出的7例不規(guī)則抗體由駐地市紅十字中心血站輸血研究室進(jìn)行鑒定并準(zhǔn)備合適的血液制品，對(duì)檢出的14例RhD抗原陰性患者也給予相配合的血液制品輸注，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者血樣 2009-01~2011-12筆者所在醫(yī)院需要輸血治療和術(shù)前備血的患者3 956例。男2 586例，女1 370例；年齡4 d至96歲。

1.2 試劑與方法 ABO試劑細(xì)胞、篩選細(xì)胞由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供；微柱凝膠卡由北京斑珀斯技貿(mào)有限責(zé)任公司提供。每名患者血樣輸血前均用微柱法按說明書操作進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查及Rh血型鑒定。

2 結(jié) 果

2．1 Rh血型鑒定 用微柱法對(duì)3956例患者血樣進(jìn)行Rh血型鑒定，結(jié)果RhD抗原陰性14例。

2．2 不規(guī)則抗體篩查 用微柱法對(duì)3956例患者血樣進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，篩檢出7例不規(guī)則抗體，經(jīng)駐地市紅十字中心血站輸血研究室進(jìn)行鑒定，分別為抗-D1例，抗-E4例，抗-C2例，均為Rh免疫性抗體。其中抗-D1例為女性患者，年齡25歲，RhD抗原陰性，有妊娠史；其他6例為RhD抗原陽(yáng)性患者。這7例患者在術(shù)中或術(shù)后均予輸血，所用血液均由駐地市紅十字中心血站提供，患者輸后均無不良反應(yīng)。

3 討 論

抗-A、抗-B和抗-A，-B以外的紅細(xì)胞抗體稱為不規(guī)則抗體 （irregular antibody）或意外抗體。在正常人群中約有0.3%～2%的人有這種抗體[1]。不規(guī)則抗體是引起輸血不良反應(yīng)、新生兒溶血病、血型鑒定困難以及疑難配血等的主要原因之一。對(duì)受血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選可避免因?yàn)檎也坏较嗪系难航o患者輸注而延誤治療[1]。Rh血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)中最重要的抗原強(qiáng)弱順序?yàn)镈ECce，絕大多數(shù)Rh抗體是免疫性抗體，經(jīng)妊娠或輸血免疫而產(chǎn)生[2]。因此，為確保輸血安全，89醫(yī)院已把Rh血型鑒定和不規(guī)則抗體篩查作為術(shù)前備血和臨床輸血治療患者輸血的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，并用敏感性高、特異性強(qiáng)的微柱法以提高臨床有意義抗體和RhD抗原陰性患者檢出的陽(yáng)性率和準(zhǔn)確率。微柱凝膠試驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單、敏感性高、特異性強(qiáng)、結(jié)果易判定、重復(fù)性好、安全快速等優(yōu)點(diǎn)，在國(guó)外輸血領(lǐng)域已逐漸作為常規(guī)應(yīng)用[3]。本組受檢患者RhD抗原陰性14例（0.35%），陰性率較高；不規(guī)則抗體檢出7例（0.17%），并且抗體陽(yáng)性者均有輸血史或妊娠史。對(duì)抗體陽(yáng)性的患者，提前準(zhǔn)備相合的血液，保證了患者的手術(shù)及治療用血。

[1]池 泉，郭永建，田兆嵩.紅細(xì)胞血型抗體與輸血安全[J].中國(guó)輸血雜志，2008，21（8）：649-654.

[2]Kollamparambil TG，Jani BR，Aldouri M，et al.Anti-C(w)alloimmunization presenting as hydrops fetalis[J].Acta Paediatr，2005，94（4）：499-501.

[3]Langston MM，Procter JL，Cipolin KM，et al.Evaluation of the gel system for ABO grouping and D typing[J].Transfusion，1999，39(3)：300.