軍事飛行員代謝綜合征發(fā)病危險因素調(diào)查

紀(jì)永水，吳桂云

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是一慢性進展性疾病，發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病的危險性極高[1，2]。筆者對某部682名現(xiàn)役飛行員進行了MS流行病學(xué)調(diào)查，檢出MS 44例。本文將MS組與非MS組相關(guān)因素進行對比分析，探索現(xiàn)役飛行員MS發(fā)病風(fēng)險因素，提出防治對策。

1 對象與方法

1．1 調(diào)查對象 2009年筆者對某部飛行員進行了MS實地調(diào)查，682名飛行員中檢出MS 44例。①MS組：44例MS為現(xiàn)役飛行員，男性，年齡 32～51 歲，平均（43.7±2.9）歲；均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）制定的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②非MS組：同為某部現(xiàn)役飛行員638名，男性，年齡22～55歲，平均（34.1±7.5）歲。

1．2 調(diào)查方法 682名飛行員接受MS流行病學(xué)調(diào)查。內(nèi)容包括MS流行病學(xué)量表調(diào)查問卷；體重、血壓、血脂、血糖等檢測。比較MS組與非MS組在年齡、飲酒、飲食習(xí)慣、完成體能訓(xùn)練、高血壓家族史、糖尿病家族史等方面差異。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料組間比較采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2．1 年齡分布 MS組年齡 32～51歲，平均（43.7±2.9）歲；對照組年齡 22～55 歲，平均（34.1±7.5）歲。兩組比較，MS 組平均年齡顯著大于對照組（P<0.01）。受檢的682名飛行員中，22～30歲326名，未檢出MS患者；31～40歲169名，檢出8例，檢出率4.73%；41～50歲179名，檢出34例，檢出率18.99%；51歲以上8名，檢出2例，患病率25.0%。

2．2 飲酒 根據(jù)飛行部隊特殊情況，分為不飲酒、偶飲（1周2次以內(nèi)，每次酒精含量＜40 g）、適量飲酒（1周2次以上，每次酒精含量＞40 g）三組。MS組分別為4.5%、88.6%、6.8%；對照組分別為16.8%、78.7%、4.55%。兩組比較MS組總的飲酒率高于對照組（χ2=4.581，P＜0.05），在不同飲酒量組間比較未見顯著性差異（P>0.05）。

2．3 飲食習(xí)慣 分為喜歡肉食、素食、一般三種情況。MS組分別為68.2%、18.2%、13.6%；對照組分別為73.4%、10.0%、16.6%。對照組喜歡肉食人數(shù)較MS組多，但兩組比較未見明顯差異。

2．4 完成訓(xùn)練情況 指除飛行訓(xùn)練外的每周規(guī)定訓(xùn)練內(nèi)容，包括：籃球、足球、跑步、器械等訓(xùn)練課目。MS組完成率為84.1%，對照組為94.7%。完成訓(xùn)練量比較，兩組間有顯著性差異（χ2=8.154，P＜0.01）。

2．5 高血壓、糖尿病家族史 統(tǒng)計父母患高血壓、糖尿病情況。以被調(diào)查者明確說出有為準(zhǔn)，無或者不明確者作為無該類病史進入統(tǒng)計資料。MS組高血壓家族史為27.3%（12/44）、糖尿病家族史為 9.0%（4/44）；對照組分別為 8.8%（45/512）、1.4%（7/512）。 兩組比較有非常顯著性差異 （χ2=15.04，P＜0.001；χ2=12.46，P＜0.001）。

3 討 論

流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，MS發(fā)病與多種因素有關(guān)，如年齡、性別、生活習(xí)慣、工作環(huán)境、遺傳等[4，5]。本組調(diào)查對象為部隊飛行員，均為男性，生活、工作環(huán)境是一致的，其發(fā)病風(fēng)險因素與社會人群有所不同。

本組MS發(fā)病特點：①年齡因素的影響：MS組平均年齡顯著高于對照組，各年齡段發(fā)病也不相同；30歲以下組MS發(fā)病率為0%，31～40歲組發(fā)病率4.73%，41～50歲發(fā)病率為18.99%，51歲以上組發(fā)病率25.0%。提示>40歲為飛行員MS高發(fā)年齡，年齡越大，發(fā)病危險性越高；②飛行因素影響：與社會普通人群MS發(fā)病率比較，<40歲飛行員MS發(fā)病率顯著低于同年齡社會人群，41歲以上則接近社會人群發(fā)病率[4，5]；軍事飛行的高強度、高風(fēng)險，長期精神高度緊張的工作環(huán)境對人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、物質(zhì)代謝的影響是明顯的[6-8]，提示軍事飛行職業(yè)對MS發(fā)病有影響；③兩組飲酒、飲食狀況對發(fā)病的影響：由于飛行工作的特殊性，飛行人員飲酒受到嚴(yán)格限制，絕大部分飛行員僅在周末聚餐時允許飲酒，但不能酗酒；MS組飲酒率高于對照組，提示飲酒對MS發(fā)病有影響；④體能訓(xùn)練對發(fā)病的影響：飛行員除了飛行訓(xùn)練外，體能訓(xùn)練是必須完成的作業(yè)；MS組完成體能訓(xùn)練率低于對照組，反映出體能訓(xùn)練減少容易MS發(fā)??；調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡較長飛行員、部分飛行干部、家屬隨隊飛行員完成訓(xùn)練狀況差一些；由于軍事飛行的特殊性，長期以來提倡高熱量供應(yīng)。如果熱量攝入與訓(xùn)練消耗達不到平衡，容易導(dǎo)致熱量蓄積，出現(xiàn)體質(zhì)量超重，并引發(fā)一系列代謝紊亂；⑤遺傳因素對MS發(fā)病的影響：高血壓、糖尿病是公認(rèn)的遺傳性疾病，子代發(fā)病率很高，二者又分別是MS診斷組分；MS組高血壓、糖尿病家族史陽性率顯著高于對照組，遺傳因素對MS組發(fā)病的影響是明顯的。

防治對策：①調(diào)查中發(fā)現(xiàn)飛行員對MS組分如超重、高血壓、高血脂、高血糖（或糖耐量異常）的危害所知甚少；提高飛行員對MS發(fā)病風(fēng)險、危害的知曉率，使其主動接受醫(yī)學(xué)干預(yù)是降低MS發(fā)病的關(guān)鍵；②現(xiàn)行的現(xiàn)役飛行人員體格鑒定條例對超重、高脂血癥缺乏嚴(yán)格限制，航空衛(wèi)勤人員對此重視不夠，導(dǎo)致超重、高脂血癥不能及時矯正；加強航空衛(wèi)勤監(jiān)督，及時矯正上述異常指標(biāo)勢在必行；③超重、高脂血癥等與飲食不當(dāng)關(guān)系密切：科學(xué)膳食，講究攝入與體能消耗平衡，避免熱量積蓄；④飛行員的招收應(yīng)該避免有家族遺傳性疾病者進入飛行部隊。

[1]田 慧.評估代謝綜合征的臨床意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2008,33（1）：8-10.

[2]祝之明，徐成斌.應(yīng)加強代謝綜合征的研究和防治[J].中華心血管病雜志，2005，33(2):106-106.

[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12(3):156-160.

[4]楊巧媛，蔣義國，劉世明.廣州市成年人代謝綜合征患病情況調(diào)查[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，30（2）：166-168.

[5]胡 泊，李 衛(wèi)，王 楊，等.北京和南京兩地代謝綜合征危險因素分析[J]. 中華疾病控制雜志，2009，13（6）：

[6]王青青，戴成群，王 卉，等.飛行員葡萄糖耐量與年齡的關(guān)系[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2004，15(3):171-173.

[7]張建英，高雁旭，周金立，等.殲擊機飛行員血脂異常的類型分布與特點[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2005，16(1):45-49.

[8]于青林，田亞平，鄭紅霞，等.飛行員體重指數(shù)變化與航空環(huán)境的相關(guān)性[J].實用醫(yī)藥雜志，2008，25(8):987.