舒秀梅

（重慶市豐都縣中醫(yī)院，重慶豐都 408200）

參苓白術(shù)散加味治療糖尿病胃腸道功能紊亂20例觀察

舒秀梅

（重慶市豐都縣中醫(yī)院，重慶豐都 408200）

目的:觀察參苓白術(shù)散加味治療糖尿病胃腸道功能紊亂的效果。方法:治療組20例用參苓白術(shù)散，對照組用莫沙必利。結(jié)果:總有效率治療組90%、對照組70%，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論:參苓白術(shù)散加味治療糖尿病胃腸道功能紊亂有較好療效。

糖尿病;胃腸道功能紊亂;參苓白術(shù)散加味

糖尿病胃腸道功能紊亂主要表現(xiàn)為頑固性便秘，腹瀉，腹痛，或幾種癥狀交替出現(xiàn)［1］。2009年至2011年，我們用參苓白術(shù)散加味治療糖尿病胃腸道功能紊亂20例取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共40例，隨機(jī)分為兩組。治療組20例，男10例，女10例;年齡55～65歲，平均60歲;病程1年以上。對照組20例，男10例，女10例;年齡55～65歲，平均60歲;病程1年以上。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉或便秘，食欲不振，形體虛胖，舌淡苔膩。

糖尿病診斷采用1999年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。有糖尿病癥狀，空腹血糖7.0mmol/L以上，或餐后2h血糖11.1mmol/L以上。無糖尿病癥狀，OGTT1h或2h血糖11.1mmol/L以上，有腹痛癥狀，并伴排便頻率或糞質(zhì)改變，病程1年以上。

納入標(biāo)準(zhǔn)為符合2型糖尿病診斷，年齡55歲以上，辨證為脾虛氣滯型［2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)為腸鏡或X線鋇劑灌腸檢查排除器質(zhì)性病變，排除其他器質(zhì)性病變引起的腹痛、便秘，合并心、腦、腎、肝內(nèi)分泌造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病，有藥物過敏史或過敏體質(zhì)。

2 治療方法

維持原降糖基礎(chǔ)治療。

治療組用參苓白術(shù)散加味。黨參30g，白術(shù)10g，扁豆15g，山藥 15g，蓮子 15g，薏苡仁 15g，砂仁 15g，雞內(nèi)金 15g，焦三仙各15g，陳皮10g。伴口渴者加花粉15g，石斛15g;胸脅苦悶加枳殼10g，黃芩10g，柴胡10g;伴四肢麻木、舌質(zhì)有瘀斑者加桃仁10g，紅花 10g。水煎，每日3次，每次100mL，飯前0.5h口服，1日1劑。對照組用莫沙必利5mg，1日3次。飯前0.5h口服。兩組均15天為一療程，治療2個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。顯效:2天以內(nèi)腹痛、便秘、腹瀉1次，短期內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效:3天內(nèi)排便1次，腹痛、腹瀉、便秘減輕。無效:癥狀無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

治療組顯效15例，有效3例，無效2例，總有效率90%。對照組顯效10例，有效4例，無效6例，總有效率70%。兩組總有效率比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

5 討論

糖尿病胃腸道功能紊亂應(yīng)首先治療原發(fā)病，使血糖水平控制在理想水平，以改善糖尿病的胃腸道相關(guān)癥狀。糖尿病患者長期飲食不節(jié)，脾胃損傷，脾氣虛弱，運(yùn)化功能失調(diào)，腸道失于潤澤，傳導(dǎo)失司，故見便秘、腹瀉、腹痛。參苓白術(shù)散方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕，山藥、蓮子健脾益氣，扁豆、薏苡仁健脾滲濕。砂仁醒脾和胃、行氣化滯。諸藥合用，使氣機(jī)升降有序，臟腑功能恢復(fù)。莫沙必利系新一代腸胃動力藥，為高選擇性5-羥色胺受體激動劑，可產(chǎn)生上消化道促動力作用，直接作用于腸肌間神經(jīng)叢，改善胃竇和十二指腸的協(xié)調(diào)性，近期、遠(yuǎn)期療效良好，無明顯不良反應(yīng)，但可致腹瀉不適。

［1］田睿，趙志剛.糖尿病胃輕癱及藥物治療［J］.藥品評價（內(nèi)分泌代謝），2011，10（8）:40-41.

［2］中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)消渴病專業(yè)委員會.消渴病中醫(yī)分期辨證與療效評價［J］.中國醫(yī)藥學(xué)報，1993，8（3）:54-56.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社1994.11.

R255.487.2

B

1004-2814（2012）06-453-01

2012-02-03