劉文娟，彭發(fā)澤

(重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 404140）

中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后非感染性發(fā)熱30例

劉文娟，彭發(fā)澤

(重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 404140）

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療產(chǎn)后非感染性發(fā)熱30例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

30例均為本院2010年1月至2012年10月期間住院患者。年齡18～42歲;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;剖宮產(chǎn)21例，自然分娩9例;產(chǎn)后3～5天出現(xiàn)發(fā)熱11例，6～7天發(fā)熱19例;體溫37.3℃ ～38℃23 例，38.1℃ ～38.5℃ 7 例。

臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后3～7天開始發(fā)熱，晨起無發(fā)熱，下午或夜間開始發(fā)熱，或氣短乏力、或自汗、或盜汗、或口干咽燥，雙乳腺管通暢，乳頭無皸裂，腹部或會陰傷口愈合情況良好，無紅腫、滲液及流膿等，惡露少、色紅質(zhì)黏稠，子宮復(fù)舊可，宮體無壓痛。舌質(zhì)嫩紅苔薄白或苔少或無苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

排除結(jié)核等呼吸道感染、泌尿系感染等引起的發(fā)熱，查子宮、附件B超未見異常，血、尿常規(guī)均在正常范圍。

2 治療方法

注意飲食和營養(yǎng)，提高抵抗能力，多飲水。適當(dāng)補(bǔ)充液體，注意電解質(zhì)、酸堿平衡。體溫超過38℃者用物理降溫，用溫水或酒精擦浴。持續(xù)不退者可用安痛定2mL或柴胡注射液2～4mL肌注。如產(chǎn)后5天內(nèi)發(fā)熱者用青霉素鈉加甲硝唑靜脈滴注，總量不超過5天。另用補(bǔ)中益氣湯加減(黃芪15g，太子參 15g，麥冬 15g，地骨皮 15g，知母 10g，當(dāng)歸15g，川芎 10g，白芍 15g，生地黃 15g，益母草 20g，銀柴胡20g，青蒿15g，白薇15g，甘草5g），每日1 劑，水450mL， 150mL， 5 。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈:體溫正常，癥狀體征消失，實驗室各項檢查正常。好轉(zhuǎn):體溫基本正常，癥狀體征好轉(zhuǎn)，實驗室各項檢查改善。無效:體溫下降不明顯，癥狀體征無好轉(zhuǎn)，實驗室各項檢查無改善。

4 治療結(jié)果

30例全部治愈，治愈率100%。

5 討論

產(chǎn)后體溫異常升高應(yīng)首先考慮產(chǎn)褥感染，但常有經(jīng)過體格及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯感染征象，產(chǎn)婦一般情況好，多晨起體溫不高，午后至夜晚體溫上升，最高一般不超過38.5℃，自覺發(fā)熱汗出但熱不退，且用抗生素及支持、對癥治療效果不佳者。

《醫(yī)宗金鑒》謂:“產(chǎn)后發(fā)熱，多因陰血暴傷，陽無所附?！碑a(chǎn)時傷力勞乏，產(chǎn)后失血、出汗過多，加上手術(shù)創(chuàng)傷、禁食哺乳等耗氣傷血，陰血驟虛，陽易浮散而發(fā)熱。病機(jī)為氣陰兩虛，虛陽浮散。遵《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之，損者益之”之意，治當(dāng)補(bǔ)血益氣、養(yǎng)陰退熱佐以活血祛瘀。補(bǔ)中益氣湯方中黃芪、太子參補(bǔ)益元?dú)?，川芎、?dāng)歸補(bǔ)血活血，白芍養(yǎng)血斂陰，地骨皮、銀柴胡、青蒿、白薇養(yǎng)陰退熱除蒸，麥冬滋陰清熱除煩，益母草活血化瘀。諸藥合用，共奏滋陰益氣養(yǎng)血除熱之功。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后非感染性發(fā)熱療效顯著。

［1］陳貴廷，楊思澍.實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)［M］.中國醫(yī)藥科技出版社，1995.19201

R714.46

B

1004-2814(2012）06-491-01

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●證治探討●