張紅英

廣東省佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000

小兒靜脈輸液是治療小兒疾病常用的手段和主要的給藥途徑，小兒靜脈輸液主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①能夠快速將藥物送達(dá)小兒的病變器官，較快達(dá)到有效藥物濃度，并且能維持一段時(shí)間;②對小兒的肌肉以及皮下組織有刺激的藥物，可以經(jīng)靜脈給藥;③能夠迅速地補(bǔ)充小兒所喪失的液體或血液;④靜脈營養(yǎng)品的輸注。小兒由于身體免疫功能低下，容易引發(fā)各種疾病，比如感冒、腹瀉、皮膚熱疹、發(fā)熱以及腹部絞痛等疾病。小兒門診靜脈輸液因操作簡便、療效顯著、避免住院治療以及治療費(fèi)用低等優(yōu)勢受到廣大患兒家屬的歡迎［1－3］。為了保障小兒靜脈輸液的安全性，提高小兒靜脈輸液的療效，使患兒盡快康復(fù)，現(xiàn)將在我院收治的120例小兒門診靜脈輸液患者的臨床資料分析總結(jié)，經(jīng)過有效的護(hù)理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2011年11月期間，在我院收治的120例小兒門診靜脈輸液患者，其中，男75例，女45例，年齡為1個(gè)月～7周歲，平均年齡為2.8周歲，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各60例。試驗(yàn)組的患兒在靜脈輸液中給予護(hù)理干預(yù)。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 小兒靜脈輸液方法

試驗(yàn)組的60例小兒門診靜脈輸液患者給予必要的護(hù)理干預(yù)，對照組按常規(guī)方式輸液。小兒靜脈輸液的方法:根據(jù)患兒的年齡選擇合適的靜脈輸液方法，三歲以下的患兒一般選擇小兒頭皮針穿刺的方法進(jìn)行靜脈輸液。在對患兒穿刺血管選擇時(shí)要特別小心，由于小兒的血管比較細(xì)，不是很明顯，應(yīng)當(dāng)選擇合適的血管，同時(shí)要在有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，以提高一次性頭皮針穿刺的成功率，減少由于穿刺給患兒帶來的痛苦。要固定好患兒，避免患兒體動給頭皮針穿刺給來困難和刺破患兒的血管［4］。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 試驗(yàn)組

1.3.1.1 做好小兒靜脈輸液的心理護(hù)理

提高患兒家屬對小兒靜脈輸液的正確認(rèn)識，現(xiàn)在每個(gè)家庭的孩子比較少，孩子是一個(gè)家庭的希望，更是一個(gè)家庭重點(diǎn)保護(hù)的對象，孩子一生病，父母親都是非常焦急和恐慌，有很多家長因醫(yī)學(xué)知識的缺乏，產(chǎn)生擔(dān)心與猶豫的心情，因此，醫(yī)護(hù)人員要做好小兒靜脈輸液的宣傳教育工作，將這些醫(yī)學(xué)知識制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發(fā)放到每個(gè)患兒家屬的手里，增強(qiáng)他們對小兒靜脈輸液的了解，避免家長恐慌、畏懼的心理產(chǎn)生。幫助家屬增強(qiáng)小兒靜脈輸液的意識，認(rèn)識要靜脈輸液對治療患兒疾病的必要性。由于小兒是特殊群體，來到門診輸液室就啼哭不止，家人更加擔(dān)心，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員積極主動與患兒家屬進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)給予檢查和解釋，讓患兒家屬保持冷清，配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查治療，以利于患兒病情盡快康復(fù)［5］。

1.3.1.2 提高護(hù)士的綜合素質(zhì)［6］

由于小兒靜脈輸液的對象是小兒，因此在操作時(shí)對護(hù)理人員提出來更高專業(yè)的要求，同時(shí)也要求護(hù)理人員要有較好的心理素質(zhì)，要以平穩(wěn)心態(tài)，做到遇事冷靜，不驚慌。一方面，醫(yī)院要組織醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高她們的專業(yè)知識和素養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練，更好地為患兒服務(wù)，另外一方面，還要加強(qiáng)患兒的職業(yè)道德教育，對于前來診治的患兒要倍加呵護(hù)，從細(xì)節(jié)入手，對患兒做好各方面的護(hù)理工作，還要尊重家屬，要耐心細(xì)致地穩(wěn)定家屬的情緒，因?yàn)榧覍俚那榫w在整個(gè)護(hù)理過程中對患兒有或多或少的影響。在護(hù)理中藥以患兒的利益為中心，要想方設(shè)法減輕對患兒的損害和身體的痛苦。

1.3.1.3 加強(qiáng)對小兒靜脈輸液的觀察

在小兒靜脈輸液過程中，要密切觀察患兒的反應(yīng)和表情，查看是否有外物外滲情況，防止造成患兒的痛苦，另外，還要觀察是否有針頭回血的現(xiàn)象，避免長時(shí)間的回血想成血栓而堵塞針頭。密切觀察患兒其他情況，一旦發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)突發(fā)情況，應(yīng)該及時(shí)向值班醫(yī)生報(bào)告，并且從旁協(xié)助好醫(yī)生對癥處理，與此同時(shí)，還要控制好輸液的流速，防止刺激性藥物增加患兒的痛苦，引起患兒躁動。

1.3.2 對照組 常規(guī)方式輸液，由家屬協(xié)同固定肢體進(jìn)行靜脈穿刺［7］。

1.4 觀察項(xiàng)目 主要觀察小兒一次性頭皮針穿刺成功率、患兒疼痛率以及家長滿意率三個(gè)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組與對照組三個(gè)觀察指標(biāo)相比較:試驗(yàn)組的一次性頭皮針穿刺成功率 (76.7%)要明顯高于對照組的一次性頭皮針穿刺成功率 (53.3%)(P＜0.05)，兩組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組的患兒疼痛率 (58.3%)要明顯低于對照組的患兒疼痛率 (80.0%)(P＜0.05)，兩組間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組的家長滿意率 (83.3%)要高于對照組的家長滿意率 (70.0%)(P＞0.05)，但兩組間差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對照組三個(gè)觀察指標(biāo)比較

3 討論

小兒門診靜脈輸液是治療小兒疾病的主要方法和手段，具有給藥速度快、減少藥物副作用等特點(diǎn)，受到臨床醫(yī)生和患兒的家長歡迎，在臨床上廣泛使用，有效地減少了患兒的痛苦，提高了患兒家屬的滿意度［5］。兒童對刺激適應(yīng)性較差，大多數(shù)在輸液治療時(shí)會恐懼而導(dǎo)致抵抗和哭鬧，可能引起反復(fù)穿刺損傷血管和組織。有研究顯示人的情緒與疼痛關(guān)系緊密，消極的情緒對刺激的敏感性增高，痛閾降低而積極情緒則使痛閾增高［8］，給予患兒關(guān)心愛護(hù)能減輕疼痛的強(qiáng)度。護(hù)士在護(hù)理干預(yù)過程中需要首先獲取患兒的信任，對其細(xì)致了解進(jìn)行針對性的個(gè)體干預(yù)。兒童心理可塑性強(qiáng)容易受外界因素影響，加用昵稱與撫慰可讓患兒增加愛和善意，與患兒建立良好關(guān)系，更愿意接受對其進(jìn)行的護(hù)理措施［9］。護(hù)理人員的操作技術(shù)也至關(guān)重要，動作要輕快且穩(wěn)準(zhǔn)，熟練的技能能獲取患兒和家長的信任［10］。

本文通過對本院收治的120例小兒門診靜脈輸液患者經(jīng)過精心治療及有效的護(hù)理，取得了滿意的效果。試驗(yàn)組的一次性頭皮針穿刺成功率要明顯高于對照組的一次性頭皮針穿刺成功率，且試驗(yàn)組的患兒疼痛率要明顯低于對照組的患兒疼痛率，說明，護(hù)理干預(yù)在小兒門診靜脈輸液中發(fā)揮了重要作用和意義，提高了一次性頭皮針穿刺成功率以及家長滿意率，減輕了患兒的痛苦，有利于患兒盡快得到康復(fù)。

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［4］姚麗，孔艷.兒科門診靜脈輸液的護(hù)理體會［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(17):2397.

［5］曾燕梅.小兒門診靜脈輸液安全隱患及預(yù)防［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2011，24(4):280－281.

［6］王秀芬.小兒門診靜脈輸液的護(hù)理管理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(35):8662－8663.

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［8］周燕君，小兒靜脈輸液的心理護(hù)理體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(22):110－111.

［9］王增敏，范麗媛，兒科靜脈輸液外灘的原因及護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(32):1031－1032.

［10］高少琴，陳慧瓊，小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(20):179－180.