• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      肌鈣蛋白T與心肌酶譜在早期診斷急性非ST段抬高心肌梗死相關(guān)性的比較研究

      2012-04-25 09:51:36武國東張舒石及志勇
      關(guān)鍵詞:肌鈣蛋白陽性率心電圖

      武國東,張舒石,及志勇*

      (1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院,吉林 長春 130022;2.長春市人民醫(yī)院,吉林 長春 130031)

      急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的早期診斷是降低冠心病病死率的重要依據(jù)之一。NSTEMI患者多沒有典型的臨床癥狀,心電圖ST-T變化不明顯,更容易漏診。為此,筆者開展了5項心肌酶譜(CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH)和肌鈣蛋白T(cTnT)的檢測,并與臨床結(jié)合,為急性心肌梗死的早期診斷和防治提供了科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2008年6月-2009年10月吉林大學(xué)第一醫(yī)院急診突發(fā)胸痛患者158例,男97例,年齡40~85歲,平均年齡(54±13.4)歲;女61例,年齡42~78歲,平均年齡(56±15)歲。健康對照組51例,排除冠心病、糖尿病、腎功能不全等器質(zhì)性疾病。

      1.2 儀器與試劑 cTnT試劑由德國羅氏公司提供,檢測方法為雙抗體夾心法,在檢測區(qū)域形成信號線和質(zhì)控線,通過儀器光學(xué)系統(tǒng)檢測信號線密度,儀器為Cardiac Reade儀。心肌酶試劑盒由上海科華公司提供,方法采用酶速率法,用日立TBA-40FR全自動生化分析儀檢測。

      1.3 試驗方法 所有患者進行心電圖檢查的同時采集血液標(biāo)本進行檢測,懷疑心肌梗死且除外急性ST段抬高心肌梗死的患者每2 h采集1次標(biāo)本,直到確診為止。

      2 結(jié)果

      2.1 3組cTnT心肌譜的比較 見表1。

      表1 非AMI組、NSTEMI組與對照組cTnT心肌酶譜的比較±s)

      2.2 NSTEMI組CK-MB和cTnT陽性率比較 見表2。

      表2 NSTEMI組CK-MB和cTnT陽性率比較(n=51)

      3 討論

      急性心肌梗死分為ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),因STEMI患者心電圖變化明顯(有病理性Q波,ST-T改變)故診斷較容易,但對于NSTEMI患者,因心電圖變化不明顯,很多沒有典型臨床癥狀,

      故心肌酶或心肌損傷標(biāo)志物等生化檢查對其診斷有重要價值,在急性心肌梗死的診斷中,肌酸激酶同工酶(CK-MB)以前一直被確認(rèn)是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但在AMI早期、晚期診斷存在靈敏度低,特異性差,升高持續(xù)時間短等缺陷[1]。肌鈣蛋白(cTn)是橫紋肌的結(jié)構(gòu)蛋白,存在于肌原纖維的細(xì)絲中,主要有肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌鈣蛋白T(cTnT)。AMI發(fā)生時,cTn出現(xiàn)早,持續(xù)時間長,特異性高等特點,廣泛應(yīng)用于臨床診斷急性心肌梗死和心絞痛。表1胸痛患者中非AMI患者心肌酶譜活性有一定程度升高,與健康對照組相比較(P<0.05),與AMI比較(P<0.01)。AMI組與對照組相比(P<0.01),存在統(tǒng)計學(xué)意義。表2結(jié)果顯示cTnT濃度在0.1~2.0 ug/L,CK-MB陽性率也逐漸增加,隨著發(fā)病時間延長心肌受損增加,CK-MB敏感率逐漸升高,當(dāng)cTnT濃度>2.0 ug/L,CK-MB陽性率達到100%,可見在急性心肌梗死發(fā)病早期cTnT靈敏度和特異性明顯高于心肌酶。本組有8例NSTEM患者CK-MB在正常范圍內(nèi),進而說明有些NSTEM患者血清CK-MB并沒有升高。因此在胸悶、胸痛等癥狀為主訴就診的的急性冠脈綜合征(ACS)患者應(yīng)及時檢測cTnT,陽性患者應(yīng)及時診斷對癥治療。對cTnT濃度變化不明顯的病例進行動態(tài)檢測,cTnT濃度變化并結(jié)合心肌酶譜聯(lián)合檢測、心電圖及臨床癥狀體征,必要時冠狀動脈造影,盡早做出診斷。心電圖和心肌酶改變不典型而易漏診。故cTnT相比CK-MB診斷NSTEMI有重要價值。當(dāng)AMI患者CK-MB水平正常時,超過25%的患者是通過檢測肌鈣蛋白水平得到確診[2],說明單獨cTnT升高比單獨CK-MB升高更有診斷價值[3]。由于cTnT是完全心肌特異的,cTnT僅有少量存在于骨骼肌中,對心肌損傷的敏感性和特異性都較高,并且cTnT峰值濃度和心肌阻塞面積密切相關(guān),故被認(rèn)為是目前診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”[4-5]。

      [1]楊振華.升華標(biāo)志物在缺血性心臟病診斷中的臨床價值[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗,1997,20:330-334.

      [2]Newby1K,Alpert J S,Ohman E ,M,et al.Changing the diagnosis of acute myocardial infarction:Implication for practice and clinical investigations[J].The American Heart Journal,2001,144:957-980.

      [3]Ferguson J L,Beckett G J,Walker S W,et al.Myocardial infarction redefined:The new ACC/ESC definition,based on caediac troponin,increases the apparent incidence[J].Heart,2002,88:343-347.

      [4]Newby L K,Roe M T,Chen A Y,et al.Frequency and clinical ilmplications of discordant creatine kinase-MB and troponin measurements in acute syndromes [J].Journal of the American College of Cardiology,2006,47(2):312-318.

      [5]Babuin L,Jaffe A S.Troponin:The biomarker of choice for the detection of myocardial injury [J].Can Med Assoc J,2005,173:1191-1202.

      猜你喜歡
      肌鈣蛋白陽性率心電圖
      動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應(yīng)用
      肌鈣蛋白升高也有可能是這些疾病
      人人健康(2022年27期)2022-03-06 15:48:07
      《思考心電圖之176》
      超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床價值
      不同類型標(biāo)本不同時間微生物檢驗結(jié)果陽性率分析
      入職體檢者心電圖呈ST-T改變的意義
      急性藥物性肝損傷患者肝病相關(guān)抗體陽性率調(diào)查及其臨床意義
      密切接觸者PPD強陽性率在學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值
      肌電圖在肘管綜合征中的診斷陽性率與鑒別診斷
      心脈隆注射液對老年慢性心力衰竭患者腦鈉肽前體及肌鈣蛋白Ⅰ的影響
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      麻栗坡县| 山东省| 夏津县| 泊头市| 会泽县| 正蓝旗| 大埔区| 桃源县| 侯马市| 贞丰县| 获嘉县| 明星| 柘荣县| 宜城市| 阿克陶县| 桃园县| 宁都县| 罗江县| 驻马店市| 石河子市| 三明市| 东乡族自治县| 寿宁县| 通许县| 永吉县| 铜陵市| 碌曲县| 神木县| 忻州市| 贵定县| 广南县| 桃园县| 阳信县| 许昌市| 清丰县| 和硕县| 石泉县| 玛曲县| 舟曲县| 香河县| 栾城县|