羅學(xué)宏

年過7旬的李奶奶，因不慎摔倒造成第3腰椎壓縮性骨折，受傷后遵醫(yī)囑睡硬板床休息了兩個月，正當(dāng)她準(zhǔn)備起床活動時突然感到右側(cè)腰部劇烈絞痛，經(jīng)B超檢查被診斷為腎結(jié)石?；颊呒捌浼覍僖苫蟛唤猓菏軅暗捏w檢并未發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，受傷后為什么會發(fā)生結(jié)石？這種結(jié)石能避免嗎？

長期臥床，老人易患結(jié)石

據(jù)報道，近年來研究發(fā)現(xiàn)，長期臥床老人泌尿系結(jié)石的患病率明顯增加，8％～35％的長期臥床患者會誘發(fā)尿石癥。

究其原因有：①骨骼脫鈣?；颊哂捎谥w活動不夠，骨骼脫鈣而引起高鈣尿和尿磷排出增加。這在臥床的早期特別明顯。由于血鈣升高，尿鈣、磷、尿酸、羥脯氨酸排出增加，尿枸櫞酸排出減少，結(jié)果使尿中鈣鹽飽和度增加，抑制物活性降低，促使泌尿結(jié)石形成；②長期臥床的患者極易并發(fā)尿路感染，特別是截癱患者由于膀胱功能不全，需要留置導(dǎo)尿，常易并發(fā)尿路感染；而所留置的導(dǎo)尿管又可以作為異物成為泌尿結(jié)石形成的核心，這就是形成感染性泌尿結(jié)石形成的禍根。除了發(fā)生骨折外，老年人患了腦栓塞、腦出血等肢體癱瘓的疾病，如活動減少都可引起尿石癥。

大多數(shù)患者隨著結(jié)石體積的增大，伴有腎區(qū)鈍痛、血尿等癥狀；也有的結(jié)石進(jìn)入輸尿管造成腎積水或腎絞痛，以致疼痛難忍，嚴(yán)重者可誘發(fā)癌變?？傊?，尿石癥對人體危害很大，應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防。

尿道結(jié)石，防之有道

老年人因病需要長期臥床休息時，采取以下措施有益于預(yù)防尿結(jié)石形成。

鼓勵及幫助患者多活動，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進(jìn)尿流暢通。還可以進(jìn)行一些力所能及的床上活動，也可以進(jìn)行一些被動性的活動，必要時可以對截癱患者進(jìn)行肌肉的電刺激。

多飲水、不憋尿。多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出，每日飲水量要在2000～3000毫升，同時應(yīng)注意水源的清潔衛(wèi)生。

少吃鹽。太咸的飲食會加重腎臟負(fù)擔(dān)，而鹽和鈣在體內(nèi)具有協(xié)同作用，且會干擾防治腎結(jié)石藥物的代謝過程，成人每天食鹽的攝入量應(yīng)小于5克。

減少鈣的攝進(jìn)。也可服用降低尿鈣的藥物（正磷酸鹽和噻嗪類利尿劑），減少腸道對鈣的吸收，減少骨的破壞，降低尿石癥的發(fā)生率。

治療和預(yù)防尿路感染。有留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管（一般1個月更換1次），這對預(yù)防感染性泌尿結(jié)石的形成具有重要的意義。同時要注意保持尿液引流通暢，盡早除去尿路梗阻因素，如前列腺增生、尿道狹窄等。由于細(xì)菌及其引起的膿塊、壞死組織等也可作為結(jié)石的核心而導(dǎo)致結(jié)石生成。所以，及時治療泌尿系感染對預(yù)防結(jié)石也十分重要。

飲食調(diào)節(jié)。盡量戒除咖啡、茶和酒，宜少食含草酸高的食物如菠菜、土豆、紅茶、豆類、栗子等。少吃糖，吃糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石的形成。還要注意少吃肉類、動物內(nèi)臟。因為肉類代謝產(chǎn)生尿酸，動物內(nèi)臟是高嘌呤食物，分解代謝也會產(chǎn)生高血尿酸，而尿酸是形成結(jié)石的主要成分。

編輯/楊麗偉jtyy6729@163.com

尿道結(jié)石多發(fā)生在腎臟

人體中某些物質(zhì)成分由于不能繼續(xù)分解被人體所吸收，導(dǎo)致從體液中析出，形成晶體顆粒，即結(jié)石。當(dāng)結(jié)石發(fā)生于腎臟，就稱為腎結(jié)石。人體的泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成，尿液從腎臟產(chǎn)生后經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出，腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位，其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟，輸尿管結(jié)石幾乎均來自腎臟。泌尿系結(jié)石，又稱為尿石癥。根據(jù)結(jié)石成分的不同，腎結(jié)石可分草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸（尿酸鹽）結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石及嘌呤結(jié)石6類。