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      澤丹降濁顆粒治療高脂血癥56例臨床研究

      2012-04-29 00:44:03許紹信陳國慶
      云南中醫(yī)中藥雜志 2012年6期
      關(guān)鍵詞:臨床研究高脂血癥

      許紹信 陳國慶

      摘 要:目的:觀察澤丹降濁顆粒治療高脂血癥的臨床療效。方法:將高脂血癥患者56例隨機分為2組,對照組28例采用西醫(yī)常規(guī)治療(辛伐他汀片等藥物),研究組28例應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)加用澤丹降濁顆粒治療,療程均為4周。觀察患者的臨床療效、血脂指標改善情況。結(jié)果:研究組總有效率顯著高于對照組(P<001),治療后研究組血脂指標比對照組顯著改善(P<005)。結(jié)論:澤丹降濁顆粒對于高脂血癥患者有確切療效,能改善患者的血脂水平,提高患者的生活質(zhì)量。

      關(guān)鍵詞:澤丹降濁顆粒;高脂血癥;臨床研究

      中圖分類號:R5892

      文獻標識碼:A

      文章編號:1007-2349(2012)06-0023-02

      高脂血癥是血清中一種或多種脂質(zhì)含量超過正常高限的病變。是引起動脈粥樣硬化的重要因素。近年來,隨著高脂血癥發(fā)病率的升高,動脈粥樣硬化的危險性也相應(yīng)增加。因此,有必要積極預(yù)防和及時控制血脂水平[1]。筆者采用澤丹降濁顆粒配合西藥治療該癥,取得一定的療效,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      11 臨床資料 2011年3月~2012年2月在安徽省六安市中醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的高脂血癥患者56例,均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中原發(fā)性高脂血癥的診斷標準。排除標準為由其他疾病及藥物引起的繼發(fā)性高脂血癥。按住院號尾數(shù)隨機分為治療組28例,對照組28例。治療組:男12例,女16例;年齡41~79歲,平均556歲;病程最短者7個月,最長者24 a;伴發(fā)?。汗谛牟?例,高血壓12例,腦血管病9例。對照組:男11例,女17例;年齡42~81歲,平均568歲;病程最短者6個月,最長者23 a;伴發(fā)?。汗谛牟?例,高血壓10例,腦血管病10例。2組在性別、年齡、病程、伴發(fā)病及臨床資料上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>005),具有可比性。

      12 治療方法

      121 對照組 采用治療高脂血癥的常規(guī)方法,辛伐他汀片20 mg,qd,口服。療程為4周。包括適當運動、低鹽低脂飲食。

      122 研究組 在以上常規(guī)治療高脂血癥的基礎(chǔ)上加用澤丹降濁顆粒。處方:生山楂20 g,葛根15 g,枸杞15 g,決明子15 g,黃精30 g,玉竹12 g,丹皮30 g,澤瀉30 g,赤芍12 g,郁金20 g,生蒲黃12 g,延胡索15 g組成。療程為4周。

      13 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標準制定:顯效(達到以下任何一項者):TC下降≥40%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥026 mmol/L,LDL-C下降≥20%;有效:TC下降10%~19%,TG下降20%~39%,HDL-C上升014 mmol/L~026mmol/L,LDL-C下降≥10%~19%;無效:血脂檢測未達到以上標準者;惡化(符合以下任何一項者):TC上升≥10%,TG上升≥10%,LDL-C上升≥10%。

      14 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料采用SPSS150 統(tǒng)計軟件進行分析。統(tǒng)計數(shù)據(jù)以( ±s )表示,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2 檢驗,P<005表示差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 治療結(jié)果

      21 2組臨床療效比較 研究組總有效率與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005),見表1。

      表1 2組臨床療效比較

      n(%)

      組別 n 顯效 有效 無效 惡化 總有效率/%

      研究組 28 17(233) 9(700) 2(67) 0929*

      對照組 28 15(167) 8(633) 5(200) 0 821

      與對照組比較,*P<005

      22 2組患者治療前后血脂指標變化比較 見表2。

      表2 2組治療前后血脂指標變化比較( ±s ,mmol/L)

      組別 時間 TC HDL-C TG LDL-C

      研究組 治療前 601±089 128±039 248±127 385±086

      治療后 519±086# * 140±042# * 176±071# * 328±084# *

      對照組 治療前 608±074 125±025 242±089 379±055

      治療后 534±079* 138±040* 179±097* 339±062*

      與本組治療前比較,#P<001;與對照組治療后比較,*P<005

      3 討論

      高脂血癥是血清中一種或多種脂質(zhì)含量超過正常高限的病變。一般以總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低、甘油三酯(TG)增高為主要特征。高血壓、冠心病、腦卒中又是嚴重危害人類健康的血管性疾病,而高脂血癥是血管病變的始動因素。

      目前高脂血癥的治療,主要是以西醫(yī)為主導(dǎo)。加上飲食治療、改善生活方式、適當?shù)倪\動、原發(fā)疾病的治療、藥物治療和手術(shù)治療。西醫(yī)藥物治療臨床療效肯定,但長期服用副作用較多,停藥后血脂容易反彈,有繼發(fā)其他疾病的可能。中醫(yī)藥具有毒副作用小,整體調(diào)理的優(yōu)勢,所以在高脂血癥的治療中,中醫(yī)藥發(fā)揮著積極的治療作用。

      從中醫(yī)學(xué)角度來看,高脂血癥與人體內(nèi)部之“濕”、“痰”、“濁邪”、“瘀血”等病理產(chǎn)物之蓄積有關(guān)。多由于“膏粱厚味”、“脾運不健”等因素,使體內(nèi)水濕停滯,聚煉成痰,郁而化為脂濁。錢小琦[3]認為高脂血癥導(dǎo)致人體臟腑組織功能失調(diào),其致病因素并不是血脂本身,而是由異常血脂引起的病理產(chǎn)物濕濁、痰凝、瘀血所為。葉勇[4]認為脾虛失運,脂濁內(nèi)聚;肝膽不利,脂濁不化;腎失氣化,清從濁化,其病理基礎(chǔ)為痰濁瘀阻于血脈。膏粱厚味,損傷脾胃,肝郁乘脾,腎氣不足,均可致痰濁內(nèi)生。病久痰凝阻脈,致瘀血內(nèi)生,痰瘀互結(jié),發(fā)為高脂血癥。筆者認為高脂血癥是多種致病因素遷延日久,久病必虛,久病入絡(luò),脾不化痰濕,氣虛無以行血,血瘀內(nèi)阻;本病是以肝腎陰虛為本,痰濁血瘀氣滯為標。因此治療上標本同治,即補肝脾之陰為本,活血祛痰、行氣解郁為標。

      結(jié)果表明,澤丹降濁顆粒治療高脂血癥的臨床總有效率為929%,說明中藥澤丹降濁顆粒在改善高脂血癥患者的臨床療效、血脂指標優(yōu)于單純西藥治療。通過臨床觀察表明加用澤丹降濁顆粒后,能明顯改善血脂指標,減慢患者動脈粥樣硬化進程,提高患者的生活質(zhì)量,療效確切。

      參考文獻:

      [1]陳灝珠蔽夜人群血脂水平現(xiàn)狀和高脂血癥的治療[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報,2004,3(2):81~82

      [2]中華人民共和國衛(wèi)生部敝幸┬亂┝俅慚芯恐傅莢則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:70~85

      [3]錢小琦甭鄹咧血癥的病因病機及其證治[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(7):1150

      [4]葉勇備咧血癥與痰濁瘀血相關(guān)性理論基礎(chǔ)與研究依據(jù)[J].時珍國醫(yī)國藥,2006,17(8):1561~1562

      (收稿日期:2012-03-19)

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