董兆

摘要： 在五年制高職《五官科護(hù)理學(xué)》的課堂教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法，可使護(hù)理專業(yè)學(xué)生提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，活躍課堂氣氛。本文對(duì)實(shí)施過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析探討，使之趨于完善。

關(guān)鍵詞： 五年制高職《五官科護(hù)理學(xué)》案例教學(xué)法

案例教學(xué)法作為一種啟發(fā)式教學(xué)方法，最早產(chǎn)生于20世紀(jì)20年代的美國(guó)哈佛法學(xué)院，是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，利用案例引導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生學(xué)習(xí)、研討和探究的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法不僅重視學(xué)習(xí)者知識(shí)的接受，而且重視其思維能力、分析能力、判斷能力和決策能力的培養(yǎng)［１］。以技能素養(yǎng)為重要培養(yǎng)目標(biāo)的五年制高職護(hù)理學(xué)教育引入案例教學(xué)法，是一種較好的嘗試，也是值得繼續(xù)開(kāi)發(fā)、繼續(xù)完善的教學(xué)方法。

一、《五官科護(hù)理學(xué)》案例教學(xué)法的實(shí)施

（一）準(zhǔn)備階段。

1.認(rèn)真研究五年制高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和五年制高職《五官科護(hù)理學(xué)》的課程標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真研究學(xué)情，分析學(xué)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累情況。這是做好案例教學(xué)法的前提條件。

2.精選案例。

所選用的案例應(yīng)具有：（1）典型性：臨床案例從臨床實(shí)踐中來(lái)，但是在修編成教學(xué)案例時(shí)，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募庸?，使學(xué)生可以抓住典型癥狀、體征，對(duì)這一類疾病逐步深入認(rèn)識(shí)，直至掌握。（2）針對(duì)性：針對(duì)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，選取有價(jià)值的案例，使案例能和教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合起來(lái)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。（3）疑難性：案例本質(zhì)上是提出一種兩難情境，沒(méi)有特定的解決之道。根據(jù)案例中的疑難點(diǎn)，制定問(wèn)題目錄，激發(fā)學(xué)生的興趣，開(kāi)動(dòng)腦筋，進(jìn)行討論思考。［２］

3.準(zhǔn)備工作。

教師在讓學(xué)生了解案例教學(xué)工作后，選擇一個(gè)或幾個(gè)案例提前一周發(fā)給每一位學(xué)生，針對(duì)教學(xué)案例讓學(xué)生在課前查找相關(guān)資料，做好翔實(shí)的筆記。

（二）實(shí)施階段。

1.教師介紹案例，擬訂討論題目。

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，介紹案例背景及情況，確定討論題目，例如，在介紹沙眼患者時(shí)，可以先對(duì)結(jié)膜的概念，結(jié)膜和角膜的區(qū)別，我國(guó)的沙眼發(fā)病情況等進(jìn)行簡(jiǎn)介。案例的選擇難易適中，可以先選擇簡(jiǎn)單的案例進(jìn)行分析，之后可以逐漸增加難度。

2.教師及時(shí)引導(dǎo)，學(xué)生廣泛討論。

組織學(xué)生討論分析，可以采用全班討論的形式，也可以小組為單位，組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。在討論中，設(shè)計(jì)的每個(gè)問(wèn)題必須由學(xué)生自己分析、解釋和討論，教師則應(yīng)圍繞題目中心給予必要的引導(dǎo)，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，及時(shí)提示，保證討論向預(yù)定方向有序進(jìn)行，而不會(huì)偏離教學(xué)目標(biāo)。

3.教師講評(píng)，學(xué)生總結(jié)。

案例討論結(jié)束后，學(xué)生以分析報(bào)告或小組代表發(fā)言的形式匯報(bào)交流，成績(jī)?cè)u(píng)定可分為自我評(píng)定、小組評(píng)定及教師評(píng)定三部分。教師也必須進(jìn)行講評(píng)，首先對(duì)學(xué)生的案例分析做出準(zhǔn)確的評(píng)判，闡明案例的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其次對(duì)整個(gè)討論情況作出評(píng)價(jià)，指出案例涉及的理論問(wèn)題及討論的優(yōu)點(diǎn)和不足，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)一步引導(dǎo)其深入思考。

二、《五官科護(hù)理學(xué)》案例教學(xué)法實(shí)施的意義

（一）傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)課程以講授為主，教學(xué)思路單一，教學(xué)設(shè)計(jì)缺乏豐富性，學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠，學(xué)習(xí)效率不高，引入了案例教學(xué)法后則取得了較好的教學(xué)效果。

《五官科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生要學(xué)會(huì)如何解決臨床實(shí)踐問(wèn)題，所以是非常適合于案例教學(xué)的［３］。

（二）案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，鍛煉了學(xué)生的綜合能力。

案例教學(xué)采用臨床真實(shí)而形象的案例，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和參與意識(shí)，由原來(lái)的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和良好思維能力的養(yǎng)成。案例教學(xué)可使學(xué)生能更貼近臨床，學(xué)習(xí)如何解決在臨床護(hù)理工作中可能遇到的問(wèn)題，對(duì)理論知識(shí)有了更深刻的理解和掌握，從而提高了學(xué)習(xí)效率。與同組同學(xué)的討論、相互配合，加強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)，使其綜合能力得到了一定的鍛煉。

（三）案例教學(xué)除法有利于教師綜合素質(zhì)的提高。

在準(zhǔn)備過(guò)程中，教師思維模式需要解放，從案例的角度備課，準(zhǔn)備適合于教學(xué)的案例，并不斷更新案例，這是一個(gè)磨煉的過(guò)程，也使教師自身不斷學(xué)習(xí)、不斷反思。教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力及責(zé)任心均得到加強(qiáng)，不斷推陳出新，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

（四）案例教學(xué)實(shí)施的過(guò)程，使教師更加了解學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和個(gè)性，學(xué)生也對(duì)教師的苦心、愛(ài)心有著更深的了解，更有利于師生感情的加深，從而學(xué)生對(duì)本門課的學(xué)習(xí)熱情增強(qiáng)。

三、《五官科護(hù)理學(xué)》案例教學(xué)法實(shí)施中的問(wèn)題

（一）案例不足。

來(lái)自于臨床的案例需要教師自己搜集、編寫，也需要來(lái)自臨床一線的臨床醫(yī)生、護(hù)士等各方面的配合，這存在一定的困難；這使得實(shí)際教學(xué)中所使用的案例在數(shù)量與質(zhì)量上與學(xué)生的期望和需求仍存在一定的差距。因此，解決案例問(wèn)題成為案例教學(xué)法成功實(shí)施的首要問(wèn)題，這就需要教師不斷收集好的案例，形成案例庫(kù)。

（二）教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技能不足。

負(fù)責(zé)本門課程教學(xué)的教師雖有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于案例教學(xué)的理念、技巧和使用方法仍然需要加強(qiáng)，在具體實(shí)施過(guò)程中，教師容易將案例教學(xué)法混同于舉例教學(xué)法，在教學(xué)理論、知識(shí)點(diǎn)的過(guò)程中穿插舉例而未將其他教學(xué)方法，如小組討論、角色扮演、情景模擬案例教學(xué)等綜合運(yùn)用起來(lái)［４］，實(shí)際上，案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與意識(shí)，否則就偏離了案例教學(xué)的初衷，不能實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

（三）學(xué)生的認(rèn)識(shí)要提高。

五年制高職《五官科護(hù)理學(xué)》僅是一門考查課程，教學(xué)時(shí)數(shù)較少，學(xué)生的重視程度不夠，在案例討論分析過(guò)程中，由于不能適應(yīng)這種案例教學(xué)法，學(xué)生的討論可能會(huì)流于形式。因此，教師必須讓學(xué)生明白《五官科護(hù)理學(xué)》也是一門重要的臨床課程，案例教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

參考文獻(xiàn)：

［1］單守勤，楚燕萍，劉希華.案例教學(xué)是培養(yǎng)綜合運(yùn)用醫(yī)院管理知識(shí)的有效方法［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20，（11）：85-86.

［2］劉扣英，林征，嵇艷，孫國(guó)珍.案例教學(xué)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》呼吸系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011，（2）：160-162.

［3］羅麗霞，彭素清，童小珍.《五官科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9，（1）：86-87.

［4］王艷紅.高職保險(xiǎn)案例教學(xué)的問(wèn)題與對(duì)策研究［J］.教育與職業(yè)，2009，（23）：107-108.