高脂血癥與脂肪肝

脂肪肝病人可見各型高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥是脂肪肝最常見的病因。原發(fā)性高脂血癥可因肝細胞甘油三酯合成增高，導致甘油三酯在肝內(nèi)堆積，進而引起脂肪肝。

絕大多數(shù)高脂血癥伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。研究表明，非酒精性脂肪肝中約有20%～81%合并高脂血癥。正常的肝臟僅僅含有少量脂肪，約占肝臟體積的4%～7%，其中一半為甘油三酯，另一半為卵磷脂和膽固醇。血液中的脂肪酸在肝臟內(nèi)合成為甘油三酯，由于肝內(nèi)沒有太多空間儲存，甘油三酯一經(jīng)合成就與載脂蛋白結(jié)合為脂蛋白，主要是極低密度脂蛋白，并釋放入血液，若脂肪酸攝入過多，或者血液內(nèi)極低密度脂蛋白含量過高，致高甘油三酯合成與轉(zhuǎn)運之間的平衡失調(diào)，大量甘油三酯堆積在肝臟內(nèi)，結(jié)果就形成了脂肪肝。

高脂血癥與膽石癥

眾多調(diào)查顯示，有些少數(shù)民族膽石癥發(fā)病率明顯高于漢族人，這是由于這些少數(shù)民族長期吃含脂肪高的牛、羊肉，而蔬菜、素食進食較少引起的。脂肪進食過多和缺乏運動是膽石癥形成的一個重要因素。我國人民近年來隨著物質(zhì)生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽石癥發(fā)病率也逐漸上升。中老年人膽囊收縮功能減退，膽汁排泄遲緩，易發(fā)生膽汁濃縮，黏稠度增加，而且這一年齡段的人，膽固醇也偏高，從而改變了膽固醇、膽紅素、膽汁酸的比例，故易誘發(fā)膽石癥。統(tǒng)計表明，高脂血癥和肥胖者的膽結(jié)石檢出率明顯高于血脂和體重正常者。因此，控制飲食、加強身體鍛煉、減肥以降低血脂水平，不但有利于預防心血管病，而且對避免膽石癥的形成也有一定作用。

高脂血癥與急性胰腺炎

急性胰腺炎是嚴重的消化道疾病。高脂血癥過高的甘油三酯（TG）會在血管、肝臟、胰腺等組織中堆積，激活的胰酶會使甘油三酯分解為大量游離脂肪酸，未與白蛋白結(jié)合的游離脂肪酸呈很強的毒性，易損傷胰腺，引發(fā)急性炎癥；或在血中甘油三酯升高的情況下，脂肪酸作用于甘油三酯，釋放出有毒的游離脂肪酸，引起局部微栓的形成及毛細血管膜的損害，游離脂肪酸可在胰腺產(chǎn)生毒性作用而致急性胰腺炎。已患有高甘油三酯血癥者，如又暴飲暴食，更易發(fā)生急性胰腺炎，據(jù)統(tǒng)計，與其他原因引起的急性胰腺炎不同，約50%的高脂血癥性胰腺炎患者的血淀粉酶測定值在正常范圍，常不伴有血淀粉酶的顯著升高。急性胰腺炎患者并發(fā)高甘油三酯（TG）血癥，則預示病變程度可能加重，并發(fā)癥多、預后差，因此應常規(guī)進行血脂的檢測，指導治療。降低高甘油三酯（TG）水平是治療的關鍵措施之一，一般治療措施與其他類型的急性胰腺炎是一致的。值得重視的是，高甘油三酯血癥的急性胰腺炎患者，常伴有肝功能損害，可能使病情惡化，因此，在處理高甘油三酯血癥的同時，對肝臟功能的保護是十分必要的。

由此可見，高脂血癥不僅是心血管病、糖尿病、脂肪肝、膽石癥的一個重要危險因素，還是急性胰腺炎的一個“隱性殺手”。要避免這一“隱性殺手”行兇，關鍵是要采取一切措施來降低高血脂。

（金慰鄂）