王麗敏王利宏王利靜

參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍療效研究

王麗敏1王利宏1王利靜2

目的探討參苓和胃湯配合西藥治療胃清瘍的臨床療效。方法選取我院2009年6月～2010年6月收治的70例胃潰瘍患者的臨床資料，采用自擬參苓和胃湯配合西藥治療，連續(xù)治療8周，比較治療前后患者的病情變化情況。結(jié)果本組患者在經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后，痊愈30例，顯效20例，有效13例，無效7例，治療總有效率為 90.00%，患者的腹痛、反酸，惡心、嘔吐、噯氣，食欲不振等癥狀明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍，能明顯改善患者的不適癥狀，遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低，療效滿意，值得在臨床推廣。

參苓和胃湯；胃潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

胃潰瘍是上消化道黏膜受胃蛋白酶和胃酸的消化作用而產(chǎn)生的慢性潰瘍，臨床上以胃部疼痛為主要表現(xiàn)，如果不積極治療會(huì)引起出血、穿孔甚至癌變。單純的西醫(yī)治療療效欠佳，我院采用參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍，療效滿意，現(xiàn)將治療報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取選取我院2009年6月～2010年6月收治的70例胃潰瘍患者的臨床資料，男性40例，女性30例，年齡在20～80歲，平均年齡(50±3.5)歲，病程在6個(gè)月～40年，治療前均有腹痛，惡心，嘔吐，腹脹、食欲不振、暖氣，反酸癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查HP陽性。

1.2方法

患者口服雷尼替丁 0.15g，每天 2次，硫糖鋁1.0g，每天3次，連續(xù)治療8周，參苓和胃湯基本方：茯苓、黨參、白術(shù)、黃芩、佛手、赤白芍、谷麥芽、枳殼、煅瓦楞、生甘草；臨床運(yùn)用常規(guī)劑量即可，煅瓦楞不超過45g，其他藥物的劑量不宜超過常規(guī)劑量的 2倍，療程根據(jù)病情輕重、好轉(zhuǎn)情況來定。一般飯前服用效果較好，如出現(xiàn)大便次數(shù)增多，可減輕黃芩及理氣藥的用量。比較兩組患者的臨床改善情況。

1.3療效評(píng)定

痊愈：癥狀消失，治療結(jié)束后 4周胃鏡復(fù)查活動(dòng)性胃炎消失，黏膜活檢HP為陰性；顯效：癥狀基本消失或減輕2個(gè)級(jí)別以上，治療結(jié)束后4周胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍減輕1個(gè)級(jí)別以上，黏膜活檢HP為陰性；有效：癥狀減輕 1個(gè)級(jí)別以上，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍改變不足1個(gè)級(jí)別，HP為陽性或陰性；無效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)惡化者HP為陽性。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組資料以率(%)表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后患者臨床癥狀變化情況，見表1。

表1 治療前后患者臨床癥狀變化情況(n)

本組患者在經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后，痊愈30例，顯效20例，有效13例，無效7例，治療總有效率為90.00%，患者的腹痛、反酸、惡心、嘔吐、暖氣、食欲不振等癥狀明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，多數(shù)認(rèn)為胃酸、胃蛋白酶和幽門螺桿菌、煙酒等對(duì)胃黏膜的刺激。胃潰瘍主要是胃氣郁滯，胃居中州，通達(dá)上下，為氣機(jī)升降之樞紐。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能促進(jìn)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。只有肝胃密切配合，才能協(xié)調(diào)氣機(jī)升降平衡。如果肝的升發(fā)疏泄太過，木不疏土，肝氣犯胃，則發(fā)胃痛。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍，療效滿意，雷尼替丁屬于抑酸藥物，硫糖鋁屬于胃黏膜保護(hù)劑，黨參、白術(shù)為健脾益氣以培中焦之虛，且助脾胃運(yùn)化；谷芽、麥芽消食導(dǎo)滯，助中焦之運(yùn)，茯苓、半夏、陳皮健脾理氣化濁；百合、烏藥和胃理氣；且常以白豆蔻、砂仁、佩蘭化濁助運(yùn)，神曲消濁，萊菔子、枳殼、厚樸降濁，使脾運(yùn)得健。濁氣能降，氣機(jī)條暢，升降復(fù)常則諸癥自除。臨床上西藥治療胃潰瘍具有針對(duì)性、選擇性，以增強(qiáng)療效，縮短病程，中醫(yī)治療本病可以達(dá)到標(biāo)本兼治的功效，比單純的西醫(yī)治療更能治本，目前慢性胃炎的分型治療更能反映出中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在工作中多總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以緩解慢性胃炎患者的痛苦。中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍，能明顯改善患者的不適癥狀，遠(yuǎn)期療效好。復(fù)發(fā)率低，療效滿意，值得在臨床推廣。

[1]霍莉娜.中醫(yī)辨證分型治療慢性胃潰瘍的臨床探討[J].航空航天醫(yī)藥,2010(1):32-34.

[2]凋天羽.周學(xué)文.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合,2008,3(11):675-676.

[3]陳怡凱,藍(lán)創(chuàng)新,周芝彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍 248例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救,2006,25(5):152.

[4]鄧粉客.自擬中藥方劑治療胃潰瘍的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34):141-142.

[5]趙曉麗,雷解宇,孫振川.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型胃潰瘍120例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(5):31-32.

1禹州市中心醫(yī)院，河南許昌 461670

2禹州市人民醫(yī)院，河南許昌 461670