陳立新

急性牙髓炎應(yīng)急治療體會及急診方案評價

陳立新

目的就急性牙髓炎應(yīng)急治療體會及急診方案評價進行探討。方法收集2009年3月～2012年3月期間在我科收治的500例急性牙髓炎患者，患牙均為智齒和前磨牙發(fā)作，對其進行相應(yīng)的手術(shù)治療。結(jié)果本組資料中270例采用局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，占所有患者的54%，治療后成功率為93.75%；130例采用局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)，占所有患者的26%，治療后成功率為77.69%；100例采用局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)，占所有患者的20%，治療后成功率為76.86%。局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)治療的復(fù)雜程度要略高于局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)是三種方法中最為復(fù)雜的方法，相對較少地應(yīng)用在急診治療中。結(jié)論治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者后續(xù)治療需要、患者就診數(shù)量、引流物多寡、根髓感染深度、牙髓炎癥狀等元素來選擇采用何種方案。

急性牙髓炎；應(yīng)急治療；急診方案

急性牙髓炎，也就是“牙神經(jīng)發(fā)炎”，是一種常見的口腔疾病，會伴隨著一系列典型、劇烈的疼痛[1]。引起患者出現(xiàn)急性牙髓炎的主要病因有化學(xué)因素、物理因素和細(xì)菌因素，其中最為主要病因就是細(xì)菌感染。引發(fā)牙髓感染的途徑包括牙周袋途徑、牙髓暴露、牙本質(zhì)小管暴露等，疼痛多為放射性[2]。臨床典型特征是遇夜間、熱刺激、冷刺激會導(dǎo)致牙齒疼痛加重，而且疼痛是陣發(fā)性劇烈疼痛，甚至還可能發(fā)展成為牙髓壞疽，患者常常夜不能寐，十分痛苦[3]。一般止痛藥物對于應(yīng)急治療急性牙髓炎是遠遠不夠的，效果也是不明顯的。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2009年3月～2012年3月期間在我科收治的500例急性牙髓炎患者，患牙均為智齒和前磨牙發(fā)作，年齡 15～80歲，其中男 300例，女200例。

1.2治療方法采用2%利多卡因來麻醉上頜第二、第三磨牙；采用2%利多卡因或者斯康杜尼來局部浸潤麻醉上頜第一磨牙和上頜前磨牙，采用2%利多卡因來麻醉下頜牙，常規(guī)消毒。270例采用局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)、100例采用局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)、130例采用局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)[4]。

1.3資料收集方法患者接受治療后48h的癥狀可以通過復(fù)診問診和電話回訪等方式來進行詳細(xì)的記錄，見表1。

2 結(jié)果

三組急性牙髓炎急診治療患者統(tǒng)計，見表2。

表1 回訪治療效果登記計量資料

表2 三組急性牙髓炎急診治療患者統(tǒng)計（n）

表3 三組急性牙髓炎急診治療療效百分比（%）

3 討論

局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)是治療時間最短、操作最為簡單的方法，一般較多地用于夜間急診中，本組資料中有 270例采用局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，占所有患者的54%，其原因可能是牙髓炎引流比較徹底，癥狀緩解相對較好；且其加重狀況出現(xiàn)率 1.84%，在三種方法中最低，可能緣于髓腔內(nèi)感染得以充分引流和髓腔壓力降低后避免了感染的更深部擴散的可能。局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)治療的復(fù)雜程度要略高于局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，本組資料中有100例采用局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)，占所有患者的20%，治療后成功率達到了77.69%。局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)是三種方法中最為復(fù)雜的方法，相對較少地應(yīng)用在急診治療中，本組資料中有130例采用局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)，占所有患者的20%，治療后成功率達到了76.86%。綜上所述，現(xiàn)代口腔急診治療中常見的診療方案有三種，分別是局麻開髓-冠髓根髓去除術(shù)、局麻開髓-冠髓去除-失活術(shù)、局麻開髓-冠髓去除-引流術(shù)，這三種方法各有各的優(yōu)缺點，應(yīng)該根據(jù)患者后續(xù)治療需要、患者就診數(shù)量、引流物多寡、根髓感染深度、牙髓炎癥狀等元素來選擇采用何種方案。

[1]程凡.急性牙髓炎藥物安撫治療與保守治療效果的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012(05):112-114.

[2]楊秀英.中西醫(yī)結(jié)合治療可復(fù)性急性牙髓炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012(07):130-133.

[3]趙繼英.米諾環(huán)素輔助治療逆行性牙髓炎 127例療效評價[J].中外醫(yī)療,2011(33):145-148.

[4]李激.碧蘭麻用于牙髓炎治療的臨床麻醉效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011(04):156-158.

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