王新玲

臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的正確分析

王新玲

目的為更好地提高臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的正確性，加強(qiáng)細(xì)菌檢驗(yàn)的可靠性。方法隨機(jī)抽取2010年～2011年兩年的臨床細(xì)菌檢驗(yàn)臨床材料各3500例，比較兩年的臨床細(xì)菌檢驗(yàn)陽性率情況。結(jié)果2010年臨床細(xì)菌檢驗(yàn)陽性例數(shù)241例，陽性檢出率6.89%；2011年臨床細(xì)菌檢驗(yàn)陽性例數(shù)391例，陽性檢出率11.17%。2010年～2011年在臨床細(xì)菌檢驗(yàn)陽性率上具有顯著性差異，（χ2=12.58，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論不斷加強(qiáng)相關(guān)人員的工作能力培養(yǎng)，制定更為合理的臨床細(xì)菌檢驗(yàn)流程可有效提高臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的正確率。

臨床；細(xì)菌檢驗(yàn)；分析

細(xì)菌檢驗(yàn)為臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的常用方法之一，在臨床診斷上有助于確定患者所感染的致病菌的種類，是臨床疾病診斷和臨床指導(dǎo)用藥的重要依據(jù)[1]。在整個(gè)細(xì)菌檢驗(yàn)的過程中存在很多影響臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確性的因素。本文為更好地提高醫(yī)院臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的正確性，加強(qiáng)細(xì)菌檢驗(yàn)的可靠性。隨機(jī)抽取2010年～2011年兩年的臨床細(xì)菌檢驗(yàn)臨床材料各3500例，比較兩年的臨床細(xì)菌檢驗(yàn)陽性率情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取臨床細(xì)菌檢驗(yàn)臨床材料各3500例。其中抽取2010年的各類標(biāo)本中痰標(biāo)本836例（23.89%），尿液標(biāo)本341例（9.74%），血液標(biāo)本1534例（43.83%），創(chuàng)傷穿刺液423例（12.09%），糞便標(biāo)本366例（10.46%）；2011年的各類標(biāo)本中痰標(biāo)本842例（24.06%），尿液標(biāo)本335例（9.57%），血液標(biāo)本 1498例（42.80%），創(chuàng)傷穿刺液 410例（11.71%），糞便標(biāo)本 415例（11.86%）。所選取的兩年臨床細(xì)菌檢驗(yàn)材料在數(shù)量、類型、檢測(cè)方法等方面無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法兩年的細(xì)菌檢驗(yàn)均按照統(tǒng)一細(xì)菌培養(yǎng)常規(guī)的程序進(jìn)行[2]，所使用的培養(yǎng)皿直徑為75mm～95mm；培養(yǎng)基為營養(yǎng)肉湯、血瓊脂基、巧克力瓊基、血液增菌基質(zhì)等；標(biāo)準(zhǔn)菌株由省檢驗(yàn)中心提供。在2010年末，本院根據(jù)2010年臨床細(xì)菌檢驗(yàn)所出現(xiàn)的問題，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了統(tǒng)一的培訓(xùn)，并對(duì)臨床細(xì)菌檢驗(yàn)流程進(jìn)行了更為合理制定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,兩組計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示具有差異性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年臨床細(xì)菌檢驗(yàn)陽性例數(shù)241例，陽性檢出率6.89%；2011年臨床細(xì)菌檢驗(yàn)陽性例數(shù)391例，陽性檢出率 11.17%。2010～2011年在臨床細(xì)菌檢驗(yàn)陽性率上具有顯著性差異，（χ2=12.58，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 2010～2011年臨床細(xì)菌檢驗(yàn)陽性檢出率情況比較（n,%）

3 討論

3.1相關(guān)人員培訓(xùn)在2010年末根據(jù)2010年臨床細(xì)菌檢驗(yàn)所出現(xiàn)的問題，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了統(tǒng)一的培訓(xùn)。主要包括整個(gè)臨床細(xì)菌檢驗(yàn)從采集-送檢-接種-分離-鑒定的各方面知識(shí)和技術(shù)要求及常見問題，使相關(guān)人員熟練掌握細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù)，并養(yǎng)成在細(xì)菌檢驗(yàn)過程中對(duì)所發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象及發(fā)問題，進(jìn)行實(shí)地記錄的習(xí)慣，這樣可以更方便進(jìn)行后期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，為正確給出結(jié)論做好準(zhǔn)備，并且通過不斷的總結(jié)、分析，也可為今后的工作改進(jìn)提供依據(jù)。通過培訓(xùn)不但提高了細(xì)菌檢驗(yàn)的陽性檢出率，提高了細(xì)菌檢驗(yàn)整體水平，也提高了檢驗(yàn)人員和醫(yī)生患者之間的溝通水平[3]。例如在培訓(xùn)后，所有的檢驗(yàn)人員具有了很強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，對(duì)于陽性檢出的結(jié)果會(huì)在第一時(shí)間通知醫(yī)師，幫助爭(zhēng)取更多的時(shí)間來搶救患者；還有對(duì)于一些比較可疑的陰性結(jié)果和存在與臨床不符的檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員會(huì)積極的和醫(yī)師進(jìn)行探討，尋找原因。

3.2細(xì)菌檢驗(yàn)流程梳理在培訓(xùn)的同時(shí)，本院對(duì)臨床細(xì)菌檢驗(yàn)工作的流程也進(jìn)行了有效的梳理，從檢驗(yàn)標(biāo)本的采集-送檢-接種-分離-鑒定[4]的整個(gè)流程的細(xì)節(jié)出發(fā)，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行流程安排，避免因人為原因出現(xiàn)細(xì)菌檢驗(yàn)的差錯(cuò)。例如在標(biāo)本采集過程中，要千方百計(jì)的捕捉病原菌，并且使其保持活性，提高陽性檢出率，在采樣的同時(shí)也要注意避免因非病原菌的干擾和污染而造成錯(cuò)誤，所以根據(jù)每種不同的感染性疾病以及其目標(biāo)病原菌的種類，制定流程正確的進(jìn)行采樣的部位和時(shí)機(jī)及次數(shù)并使用合適的采樣器材，嚴(yán)格的按照規(guī)范進(jìn)行操作。同時(shí)在整個(gè)流程中，重點(diǎn)關(guān)注容易出問題的環(huán)節(jié)[5]，例如盛標(biāo)本的容器是否存在污染，標(biāo)本的申請(qǐng)單是否有填寫完整，進(jìn)行送檢的標(biāo)本標(biāo)識(shí)和申請(qǐng)單是否一致。對(duì)于不合格的送檢標(biāo)本一定要拒收，并且耐心的向送檢人員說明原因，要求整個(gè)細(xì)菌檢驗(yàn)的操作流程要按照制定好的操作流程程序進(jìn)行，任何人不得隨意的更改操作流程，而對(duì)于存在疑難的菌株，及時(shí)查閱文獻(xiàn)，并且組織會(huì)診，保證臨床細(xì)菌檢驗(yàn)正確。

[1]朱建奎.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的正確分析[J].藥物與臨床,2009,3(12): 62-66.

[2]寧耀群.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)的正確分析[J].中外醫(yī)療,2011,11(35): 10-11.

[3]張鳳梅.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性分析[J].國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè),2005,26(10)744-744.

[4]曹松,焦立民.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(16):1958-1958.

[5]張軍民,周貴民.臨床細(xì)菌檢驗(yàn)快速方法應(yīng)用進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1998,21(6):325-327.

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