張廷芳

江蘇省如東縣計劃生育指導站，江蘇 如東 226400

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本縣1990—2010年間使用避孕藥具人數(shù)變化，特別是口服避孕藥的人數(shù)及各種口服避孕藥的使用情況進行詳細的統(tǒng)計分析。

1.2 方法

將上面的詳細資料進行統(tǒng)計分析，制成表格，通過分析近20年來使用各種口服避孕藥的人數(shù)變化，詳細分析避孕藥具的使用現(xiàn)狀、成因，指出改進的方法，以促進新一代口服避孕藥及早被廣大育齡婦女接受。

2 結果

2.1 口服避孕藥品種及使用人數(shù)變化

在本站統(tǒng)計的數(shù)據(jù)中，1990年使用口服避孕藥的人數(shù)為31396人、1995年為28815人、2000年27625人、2005年21294人、2010年11424人。其中1990—2005年，應用最多的口服短效避孕藥是復方炔諾酮片（1號）、復方甲地孕酮片（2號）、0號片和短效18甲基炔諾酮，長效避孕藥主要為 長效18甲基炔諾酮，這幾種口服避孕藥的應用，占到了全部使用藥品的95%以上。2005年開始有小部分人應用左炔諾孕酮炔雌醇（三相）片、媽富隆等。2010年，以上主要應用的四種短效避孕藥已經被復方左炔諾孕酮片和三相片所取代。

2.2 口服避孕藥使用情況分析

如表1所示，在本站統(tǒng)計的近20年育齡婦女避孕藥具使用情況中，藥具（口服藥、注射針劑、外用藥物、避孕套）避孕人數(shù)呈逐年上升趨勢，且人數(shù)較多，比例較高，而口服避孕藥應率呈下降趨勢，90年口服避孕藥人數(shù)占落實措施的13.41%，到2010年只有6.06%。

表1 1990-2010年如東縣育齡婦女避孕藥具使用情況表

3 討論

3.1 口服避孕藥使用的影響因素

綜合考慮，隨著國家避孕節(jié)育知情選擇的推廣[2]，群眾知識水平的提高，自我保護意識逐漸增強，在口服避孕藥的避孕作用與副作用對比中，她們寧愿放棄其避孕作用來避開其副作用。

其次，部分口服避孕藥特別是探親53號片、長效18甲基炔諾酮，因劑量大，副反應較多[1]已被逐漸淘汰，目前國家已不再生產1號片、2號片、0號片、53號片、長效18甲等口服避孕藥，剩下可供選擇的種類就較少了。復方左炔諾孕酮片和三相片、復方醋酸環(huán)丙孕酮片、媽富隆等因為其使用劑量小，副作用小，安全可靠，已逐漸被人們所接受。

再者，近幾年對口服避孕藥知識的宣傳不再是各級計生部門的工作重點，80后的育齡婦女多數(shù)對口服避孕藥的了解并不多，她們只是單純的聽說了某一些缺點，對其副作用過分擔憂，不敢應用，而對其優(yōu)點及優(yōu)越性的認知缺乏，這也是很多人不愿意選擇口服避孕藥的一個主要原因。

3.2 人們對口服避孕藥理解的誤區(qū)

①多數(shù)人認為是藥三分毒，特別是避孕藥含激素，更容易引起肥胖等副作用。其實這種觀點是錯誤的，目前新一代的口服避孕藥做了很大改進，安全性、可靠性很高，在服用過程中罕見以往常見的體重增加、痤瘡、多毛癥等雄激素相關副反應，而是更關注女性的整體健康。②很多人認為長期使用口服避孕藥影響生育能力，要孩子也要停藥6個月以后才可以。其實口服避孕藥不僅不會使婦女生育能力下降，相反能夠減少卵巢癌、子宮癌及盆腔炎等婦科炎癥的發(fā)病率，在相當程度上對生殖能力是一種保護。③有些人認為口服避孕藥有副作用，不能長期服用，其實，長期的臨床資料研究，沒有一例婦女在服用口服避孕藥后有嚴重不良反應。

3.3 提高口服避孕藥應用率的建議

口服避孕藥在計劃生育工作中功不可沒，在以后的生育調節(jié)中還要發(fā)揮重要作用。①要加強口服避孕藥的研發(fā)，上市更多品種可以普及的避孕藥，降低第三代口服避孕藥如媽富隆等的成本，供群眾知情選擇；②政府部門要繼續(xù)加強口服避孕藥的宣傳和使用倡導，正面普及藥物避孕知識；③年輕一代育齡人群要加強學習，提高對口服避孕藥的認知，切實保護自己的身心健康。

[1]方可娟，周維謹.我國常用口服避孕藥和宮內節(jié)育器系統(tǒng)評估的結論和建議[J].中國計劃生育學雜志，2005（6）.

[2]田錦蘭，田春瑛.云南省滄源佤族自治縣口服避孕藥應用現(xiàn)狀與分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012（10）.