高俊麗

慢性宮頸炎是臨床較為多見的婦科疾病之一，主要病原體是厭氧菌，大腸埃希菌，鏈球菌及葡萄球菌，多因手術(shù)，人流或分娩宮頸受損后病原體侵入而引起感染[1-2]。其次是如沙眼衣原體等一些性傳播疾病的病原體。此外女性體內(nèi)雌激素缺乏或不良衛(wèi)生導(dǎo)致局部抗感染能力差，也極易引起慢性宮頸炎。以小腹脹痛，腰骶酸痛，白帶增多及外陰瘙癢等為主要臨床癥狀，對(duì)女性的生活質(zhì)量及身心健康均造成嚴(yán)重影響[3-4]。本文通過對(duì)我院收治的180例慢性宮頸炎患者應(yīng)用利普刀治療臨床資料進(jìn)行回顧分析，旨在研究應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本組入選的180例慢性宮頸炎患者，均為自2008年9月～2011年1月我院收治的門診住院患者，并把全部病例隨機(jī)分為對(duì)照組（95例）兩組和觀察組（95例）。對(duì)照組：年齡26～58歲，平均年齡（32±1.1）歲。95例中7例為宮頸息肉；33例為重度糜爛；35例為中度糜爛；20例為輕度糜爛。觀察組：年齡25～57歲，平均年齡（31±1）歲。95例中9例為宮頸息肉；31例為重度糜爛；34例為中度糜爛；21例為輕度糜爛。

1.2 方法

兩組病例均于術(shù)前常規(guī)進(jìn)行陰道分泌物檢查且宮頸部位的清潔度為I～Ⅱ度。在月經(jīng)徹底干凈后3～7d時(shí)間內(nèi)治療，觀察組患者應(yīng)用利普刀電切治療，對(duì)照組患者應(yīng)用微波治療。觀察組治療方法：患者為膀胱截石位，對(duì)外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，宮頸完全暴露后應(yīng)用洛合碘液對(duì)再對(duì)宮頸進(jìn)行消毒。把利普刀接通電源后，啟動(dòng)開關(guān)（設(shè)定利普刀功率為60W）。在宮頸糜爛周圍放置好電圈，把電圈從宮頸一邊向另一邊慢慢移動(dòng)，且移動(dòng)速度要均勻。根據(jù)患者宮頸部位病變的性質(zhì)和范圍，主治醫(yī)師分別選擇、使用不同型號(hào)利普刀，對(duì)宮頸內(nèi)部的糜爛組織進(jìn)行切除。切割應(yīng)控制在病變邊緣0.3cm以內(nèi)，根據(jù)糜爛的不同分型進(jìn)行切割深度。一般乳頭型0.5～1.5（cm）；顆粒型為0.55～0.8（cm）；單純型為0.2～0.25（cm）。切除后的宮頸組織均統(tǒng)一及時(shí)送檢。對(duì)于術(shù)中出血的患者實(shí)施電凝點(diǎn)狀止血，并用碘伏紗布進(jìn)行壓迫止血，1～2d后取出。術(shù)后給予患者抗生素以防感染，并告知8周內(nèi)禁止同房。對(duì)照組治療方法：患者排空膀胱取膀胱截石位，緩慢插入陰道窺器以充分暴露宮頸。主治醫(yī)師應(yīng)用微波治療探頭，自患者宮頸糜爛部位地方沿2mm處的正常宮頸部開始由外向內(nèi)輻射凝固1周，并深入頸管0.2～0.4mm，手術(shù)時(shí)間為3～6min。術(shù)畢在宮頸創(chuàng)面涂上甲硝唑粉和絡(luò)合碘進(jìn)行局部消毒，并口服抗生素5～7d。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：術(shù)后宮頸糜爛面完全消失，宮頸大小正常且恢復(fù)光滑。有效：術(shù)后糜爛面改善程度在I度以上，宮頸肥大癥狀明顯有所減輕。無效：手術(shù)治療后相關(guān)癥狀無任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)處理

兩組患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，卡方檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

術(shù)后進(jìn)行四個(gè)月回訪。觀察組：痊愈：61例；有效：29例；無效：5例，治療總有效率為94.7%。對(duì)照組：治愈:50例；有效：20例；無效：25例，治療總有效率為73.6%。兩組治療總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組且差異性顯著，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)(P＜0.05)。詳見表1。兩組術(shù)中出血量觀察結(jié)果比較：觀察組：出血量6～17ml，其中共13例患者出血量超過17ml；對(duì)照組：出血量4～15ml，其中6例出血量超過15ml，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果、術(shù)中出血量比較[n(%)]

3 討論

在現(xiàn)代婦科臨床醫(yī)學(xué)中，慢性宮頸炎多數(shù)是因?yàn)榱鳟a(chǎn)，分娩或手術(shù)損傷宮頸后，大量病原體侵入而感染而引發(fā)，它和宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)[6-7]。應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①相對(duì)其它術(shù)式來說手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)過程中一般不需要實(shí)施任何麻醉且患者在術(shù)后恢復(fù)較快。②在應(yīng)用LEEP刀進(jìn)行電切的同時(shí)，配合使用電凝止血治療效果更為理想，術(shù)中患者的出血量明顯減少。③LEEP刀具有診斷和治療雙重作用，它有效彌補(bǔ)了紅外線凝結(jié)，微波，激光和冷凍等治療方法的不送組織學(xué)檢查弊端[8-9]。綜上，臨床治療慢性宮頸炎方法中，應(yīng)用LEEP刀和微波治療方法治療效果均顯著，而且安全性也都比較理想[5]。但是應(yīng)用LEEP刀進(jìn)行治療的總體臨床效果要明顯優(yōu)于微波療法，特別是對(duì)于中、重度慢性宮頸炎患者的治療及術(shù)后恢復(fù)方面，LEEP刀治療方法的優(yōu)勢(shì)則更為突出。為此，應(yīng)用LEEP刀治療慢性宮頸炎，安全，創(chuàng)傷性小且術(shù)后并發(fā)癥少，療效滿意[10]，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]崔珍玉.利普刀治療慢性宮頸炎的126例臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009,6(21):149.

[2]祝香.利普刀治療慢性宮頸炎66例體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2009,2(5):48-49.

[3]康水花.利普刀治療慢性宮頸炎的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010,17(31):171-172.

[4]曾玲.LEEP刀聯(lián)合阿希米治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,23(26):251-253.

[5]韋愛民,行俊秀.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010,8(35):219-220.

[6]陸建英,汪佳.中藥宮炎清聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療慢性官頸炎的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2010,16(10):214-215.

[7]陶珍珠.利普刀治療宮頸炎368例的療效觀察與分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010,9(32):61.

[8]謝英麗,錢芳.利普刀治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,26(01):159-161.

[9]高峻.應(yīng)用利普刀治療93例慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)健康月刊:B，2011,30(03):92-93.

[10]汪月梅,袁麗玲.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011,21(03):65.