初次機采血小板獻血者的心理分析與護理

周麗娟 傅強 徐樹良

無償機采血小板是無償獻血工作的一個重要組成部分，也是為了滿足臨床對機采血小板需求而快速發(fā)展起來的一種無償獻血形式，機采血小板因其純度高、療效好、作用快而在臨床廣為應(yīng)用［1］。人們對獻血往往停留在捐獻全血概念，對機采血小板認識和理解不足，因此在發(fā)展自愿機采獻血者時難度較大，尤其是初次捐獻機采血小板的獻血者存在不同程度的疑惑和顧慮，筆者通過對初次捐獻血小板的獻血者不同心理活動的分析，對獻血者進行機采血小板相關(guān)知識的宣傳與解惑和有效的心理護理，解除初次機采血小板的獻血者的緊張情緒，使初次獻血者成為固定獻血者。

1 獻血者存在的心理障礙

1.1 對環(huán)境地點的高要求表示疑問。機采血小板要求獻血者前往血液中心進行捐獻，而不像獻全血可在就近方便的流動獻血點進行，故成分獻血者常感到環(huán)境陌生、易耽誤時間或不方便，而不愿前往捐獻。

1.2 對采集機器和耗材的不信任。擔心機器的安全性，擔心采血管道潔凈度，會否傳染疾病等問題。

1.3 對采集過程的憂慮。感到采集時間較長，顧及血液經(jīng)血細胞分離機進行體外循環(huán)的安全問題。

1.4 對捐獻后恢復的疑問。害怕會把血液中的“精髓”抽出來，對日后健康影響。

1.5 對疼痛的擔憂。針頭長時間的扎入血管里，是不是一直能感到疼痛。

2 心理護理方法和內(nèi)容

針對上述問題從宣傳招募、捐獻前、中、后三個階段實施心理護理

2.1 宣傳招募 招募時應(yīng)向獻血者說明是邀請其進行機采血小板捐獻。詢問被邀請者是否了解機采血小板，向獻血者介紹什么是血小板、為什么要捐獻機采血小板。告之獻血者捐獻的時間大約需要1～2 h，應(yīng)提醒獻血者預(yù)留好時間，在前往血液中心進行捐獻時可提前聯(lián)系工作人員進行預(yù)約，盡量減少獻血者等待的時間。有條件的單位可提供接送機采血小板獻血者或報銷車費等服務(wù)。

2.2 捐獻前護理

2.2.1 來有迎聲，微笑服務(wù)。對于獻血者的到來應(yīng)表示歡迎，帶領(lǐng)他在征詢填表區(qū)入座，奉上飲料和獻血前點心，指導獻血者填寫《獻血登記表》，耐心解答獻血者在填表過程的問題和疑問，讓獻血者感到溫暖和被重視。

2.2.2 對于機采血小板捐獻征詢過程中還存有不解和疑問的獻血者，應(yīng)詳細的向其做好解釋宣傳。對時間寬裕的獻血者，可帶領(lǐng)他參觀中心，了解血液從采集到供應(yīng)的流程，消除顧慮，熟悉環(huán)境。

2.2.3 為獻血者進行體檢檢驗初篩時，應(yīng)告之獻血者每項檢查的目的和意義，并對體檢結(jié)果進行告之。根據(jù)體檢結(jié)果，請獻血者自行選擇捐獻1個或2個治療量的機采血小板。整個過程中工作人員應(yīng)注意使用文明禮貌用語和和藹友善的目光，與獻血者進行互動交流，使獻血者有被尊重感。

2.3 捐獻中護理

2.3.1 當面拆開全新的機采血小板采集耗材包并安裝，以消除獻血者對機器和耗材安全性的擔心，告之獻血者捐獻機采血小板的過程是無痛的，結(jié)合獻血者血小板計數(shù)結(jié)果和血管條件預(yù)測本次捐獻所需時間，并告之。

2.3.2 采集過程中應(yīng)注意無菌操作原則，提高一針率，盡可能的減輕疼痛感，使獻血者看到工作人員過硬的專業(yè)技能和良好的職業(yè)素養(yǎng)，以消除初次捐獻的緊張情緒。

2.3.3 在開始采集后，應(yīng)向獻血者介紹血細胞分離機觸控面板上的各項數(shù)據(jù)和圖標，使獻血者更詳細的了解捐獻機采血小板的全過程。

2.3.4 在采集過程中，要多與獻血者交流，聊一些他們感興趣或者想要了解的問題，提供個性化服務(wù)。工作人員要具有高度的責任心、敏銳的觀察力和熟練的操作技能，盡可能的給獻血者溫暖、關(guān)懷和信心，使獻血者精神放松，情緒調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。

2.4 捐獻后護理

2.4.1 在采集結(jié)束后，應(yīng)將獻血者捐獻機采血小板成品向獻血者展示和介紹，使獻血者懷有成就感，促進獻血者的社會責任心。

2.4.2 帶領(lǐng)獻血者到獻血后服務(wù)區(qū)休息用餐，頒發(fā)無償獻血證和紀念品，囑咐回家后的注意事項，對獻血者表示感謝和贊揚，使獻血者擁有被肯定感和榮譽感。

2.4.3 對于初次機采血小板獻血者應(yīng)在第二天給予電話回訪致謝，對出現(xiàn)的問題答疑解惑。對其提出的要求盡可能的給予滿足，并告之和預(yù)約下次可捐獻時間。

3 結(jié)果

通過對初次機采血小板獻血者可能產(chǎn)生的心理問題進行評估分析，科學實施招募方法，宣傳機采血小板知識，針對不同心理活動提供個性化獻血服務(wù)，使獻血者初次捐獻機采血小板都能順利完成。同時明顯提高再次招募的成功率。

4 討論

在機采血小板采集過程中，護理人員不僅具有高超的專業(yè)技術(shù)水平，更應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)，我們通過獻血不同階段，初次機采血小板獻血者不同心理反應(yīng)分析，有針對性通過宣傳招募、捐獻前、中、后三個階段，實施符合心理學規(guī)范的態(tài)度、言語和行為等心理護理，有意識地影響獻血者的感受和認知，消除其恐懼和緊張心理，減少不良反應(yīng)的發(fā)生［2］。在整個過程中，工作人員友善的微笑，關(guān)切的問候，嫻熟的技術(shù)，專業(yè)的宣教均可給獻血者以心理支持，改善情緒。為初次機采血小板獻血者營造愉悅的捐獻經(jīng)歷，有利于初次機采血小板獻血者向固定獻血者的良好轉(zhuǎn)變。

［1］高炳諫.初次機采血小板獻血者的護理體會.基層醫(yī)學論壇，2010，14(2):179-180.

［2］張進，宋毅，胡勃.心理護理在保留初次成分獻血者中的應(yīng)用.中國輸血雜志，2008，21(11):875-876.