汪利萍，陸麗芬，徐 征

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310003）

靜脈輸液是臨床藥物治療的主要途徑之一，是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌溶液、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法［1］，而靜脈輸液前排氣是不可缺少的操作步驟，防止空氣進(jìn)入人體引起空氣栓塞。用傳統(tǒng)方法排氣常常會(huì)出現(xiàn)一次排氣不能成功，就采用擠壓、彈擊輸液管道或者分離輸液接口進(jìn)行重新排氣［2］，不但浪費(fèi)藥液，而且增加了患者的心理壓力。為了提高輸液排氣一次成功率，2010年6月至8月，本院急診科對(duì)傳統(tǒng)的輸液排氣方法進(jìn)行改進(jìn)，效果較好，現(xiàn)將改進(jìn)方法介紹如下。

1 方 法

1.1 排氣方法

1.1.1 傳統(tǒng)輸液排氣法［1］將輸液瓶（袋）懸掛輸液架上，左手迅速將莫菲氏滴管倒置，右手將輸液器調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)完全打開(kāi)，輸液瓶（袋）液體自然流入莫菲氏滴管內(nèi)，待液面達(dá)1／2～2／3時(shí)，左手折疊莫菲氏滴管根部輸液管，迅速轉(zhuǎn)正莫菲氏滴管后，松開(kāi)折疊，同時(shí)右手上提莫菲氏滴管下段的輸液管，慢慢放下，使液體緩慢下降，直至排盡輸液管乳頭部的空氣，關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)。

1.1.2 改進(jìn)輸液排氣法 將輸液瓶（袋）懸掛輸液架上，左手將莫菲氏滴管倒置，右手將輸液器調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)完全打開(kāi)，使輸液瓶（袋）液體自然流入莫菲氏滴管內(nèi)，待液面達(dá)1／2～2／3時(shí)，左手迅速轉(zhuǎn)正莫菲氏滴管并傾斜135～160°，使液體以最大的流速下降，直至排盡輸液管乳頭部的空氣，關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)。

1.1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 輸液排氣一次成功數(shù)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為目測(cè)莫菲氏滴管至輸液管乳頭部的導(dǎo)管內(nèi)無(wú)氣泡或無(wú)明顯的小氣泡附著。

1.2 評(píng)價(jià)質(zhì)量控制 實(shí)施輸液排氣操作均由1位護(hù)士完成，在研究前對(duì)該護(hù)士進(jìn)行兩種輸液排氣方法的培訓(xùn)，護(hù)士操作的熟練程度均由2名主管護(hù)師共同評(píng)定認(rèn)可；將200例患者的輸液分A、B兩組，每組輸液排氣100次，A組采用傳統(tǒng)輸液排氣法，B組采用改進(jìn)輸液排氣法；排氣時(shí)間從莫菲氏滴管倒置開(kāi)始計(jì)時(shí)至關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)，計(jì)時(shí)均由1名主管護(hù)師完成，采用秒表計(jì)時(shí)，精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位。輸液瓶（袋）統(tǒng)一懸掛于距地面180cm的輸液架上，減少重力作用對(duì)液體流速的影響［3］；均采用了帶有7號(hào)頭皮針的一次性輸液器；A、B兩組輸液排氣使用的溶液體均為透明水溶液（0.9%氯化鈉溶液500ml加10%氯化鉀10ml或維生素C 2.0g）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組輸液排氣法一次成功率和所化排氣時(shí)間的比較見(jiàn)表1。

表1 兩組輸液排氣一次成功率和排氣時(shí)間的比較

3 討 論

3.1 改進(jìn)排氣法能減少排氣時(shí)間和提高一次排氣成功率 采用傳統(tǒng)輸液排氣法時(shí)由于莫菲氏滴管呈直立，使液體水柱呈直線型下降，液體的流速越快，則沖擊力越大，易形成氣旋，產(chǎn)生較多的空氣氣泡流入輸液管內(nèi)，導(dǎo)致一次輸液排氣難以成功，相應(yīng)延長(zhǎng)了輸液排氣時(shí)間。采用改進(jìn)輸液排氣法，因?qū)⒎剖系喂軆A斜135～160°，使液體水柱沿管壁流入莫菲氏滴管的液面中，緩沖了水流的沖擊力，不易造成氣旋而產(chǎn)生空氣氣泡，提高了一次輸液排氣的成功率，同時(shí)將輸液調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)完全打開(kāi)，使管道內(nèi)的液體以最大的流速下降，大大縮短輸液排氣的時(shí)間。表1顯示，B組的輸液排氣一次成功率顯著高于A組、平均排氣時(shí)間明顯少于A組。

3.2 采用改進(jìn)輸液排氣法的注意事項(xiàng) 實(shí)施改進(jìn)輸液排氣法時(shí)左手將莫菲氏滴管倒置，完全打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器，待液面達(dá)1／2～2／3時(shí)，左手要迅速將菲氏滴管轉(zhuǎn)正傾斜，角度控制在135～160°，若莫菲氏滴管傾斜角度＜135°，液體水柱不能沿管壁流入莫菲氏滴管的液面中，會(huì)產(chǎn)生空氣氣泡，若莫菲氏滴管傾斜角度＞160°，則可導(dǎo)致莫菲氏滴管根部不能完全充盈，空氣可隨液體排入輸液管中，因此，控制莫菲氏滴管傾斜的角度是縮短輸液排氣時(shí)間和一次輸液排氣成功的關(guān)鍵。

［1］崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：322.

［2］房蔚霞，鄭文靜，盧月珍.封管注射法排除輸液空氣故障的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（6）：45－46.

［3］金艷艷，曹林.三種靜脈輸液排氣方法的應(yīng)用比較［J］.臨床護(hù)理雜志，2006，8（5）：65－66.