• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      痰熱清注射液治療化療性口腔炎臨床觀察

      2012-06-13 12:54:36潘海東
      中國中醫(yī)急癥 2012年6期
      關(guān)鍵詞:口腔炎氟尿嘧啶紫杉醇

      潘海東

      (廣東省康華醫(yī)院,廣東 東莞 523000)

      筆者近年采用中成藥痰熱清注射液治療化療引起的口腔炎69例,取得了較好療效?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 134例均系康華醫(yī)院2009年5月至2011年5月住院診治惡性腫瘤患者,均符合以下入組標準:(1)年齡29~67 歲;(2)體力狀況評級(ZPS)0~2 分;(3)具有組織學或細胞學確診為鼻咽癌或胃腸道惡性腫瘤,分期Ⅲ~Ⅳ期;(4)治療前肝、腎功能正常,血 WBC≥4.0×109/L,ANC≥2.0×107/L,Hb≥110 g/L,PLT≥100×109/L,心電圖正常;(5)預期化療 2 周期(21~28 d/周期)以上,且均未接受過面頸部放療;(6)入組前1周無口腔黏膜、牙齦病史,無真菌感染證據(jù)。隨機分為兩組。在痰熱清組67例患者中,男46例,女21例;年齡29~67歲,平均51.3歲。鼻咽癌21例,胃癌11例,食道癌8例,結(jié)直腸癌27例。對照組65例患者中,男43例,女22例;年齡30~66歲,平均50.5歲。鼻咽癌20例,胃癌12例,食道癌8例,結(jié)直腸癌25例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法 化療方案:鼻咽癌使用TPF方案(紫杉醇175 mg/m2靜脈滴注第1日,順鉑30 mg/m2靜脈滴注第1~5日,5氟尿嘧啶750 mg/m2靜脈滴注第1~5日,21 d為1周期);胃癌應用TPF方案(紫杉醇175 mg/m2靜脈滴注第1日,順鉑20 mg/m2靜脈滴注第1~5日,5氟尿嘧啶750 mg/m2持續(xù)靜注第1~5日,每28 d為1周期);食管癌使用TPF方案(紫杉醇175 mg/m2靜脈滴注第1日,順鉑20m g/m2靜脈滴注第1~5日,5氟尿嘧啶1000 mg/m2靜脈滴注第1~5日,21 d為1周期);結(jié)直腸癌應用FOLFOX6方案(奧沙利鉑100 mg/m2靜脈滴注2 h第1日,亞葉酸鈣400 mg/m2靜脈滴注2 h第1日,5氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈注射第1日,5氟尿嘧啶2400 mg/m2持續(xù)靜注46 h,14 d為1周期)。痰熱清組化療后即予應用痰熱清注射液30 mL入液靜滴,每日1次,連續(xù)用10 d。對照組化療方案同痰熱清組,化療后僅予生理鹽水加維生素B6液含漱3~4次/d。兩組均21~28 d為1個周期,共觀察2個周期。治療前后評價口腔毒副反應。如出現(xiàn)Ⅲ~Ⅳ級口腔炎兩組均根據(jù)情況給予5%碳酸氫鈉含漱、鎮(zhèn)痛治療、使用同等效價的抗菌藥、抗真菌藥以及支持治療。

      1.3 口腔炎評價標準 按NCI2CTC毒性標準中口腔毒性標準分級。每例患者每完成1周期化療按1例次評價。

      1.4 觀察指標 兩組的口腔炎發(fā)生率、口腔炎的平均治愈時間(口腔炎從出現(xiàn)到消除的時間)以及Ⅲ~Ⅳ級口腔炎的比率、Ⅲ~Ⅳ級口腔炎平均治愈時間。

      1.5 統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料采用χ2檢驗及t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié) 果

      134例患者均完成2個周期化療,可評價療效。

      2.1 口腔炎發(fā)生情況比較 見表1。治療組口腔炎發(fā)生率較對照組低(P<0.01)。

      表1 口腔炎發(fā)生程度(NCI2CTC)及發(fā)生率(n)

      2.2 口腔炎治愈時間比較 見表2。痰熱清組口腔炎平均治愈時間明顯短于對照組(P<0.05)。痰熱清組Ⅲ~Ⅳ級口腔炎平均治愈時間略少于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      表2 口腔炎平均治愈時間(±s)

      表2 口腔炎平均治愈時間(±s)

      與對照組比較,*P<0.05,△P>0.05。

      組 別 n Ⅲ~Ⅳ級口腔炎平均治愈時間 全組平均治愈時間痰熱清組 67 10.3±2.9 5.2±2.1△對照組 65 12.2±2.3 8.6±3.5

      3 討 論

      化療性口腔炎分為直接口腔炎和間接口腔炎,前者因抗癌藥物直接作用于黏膜細胞所致,后者則是由于抗癌藥物導致骨髓抑制后產(chǎn)生的繼發(fā)性癥狀。5氟尿嘧啶等化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,對增殖旺盛的組織細胞產(chǎn)生毒性作用,即阻斷核糖核酸及維生素的形成和利用,影響細胞蛋白質(zhì)的合成,破壞口腔黏膜上皮細胞的生長,導致黏膜萎縮、膠原斷裂、脆性增加,繼而發(fā)生炎癥、潰瘍[1],因而屬于直接口腔炎。直接口腔炎屬于中醫(yī)學“口瘡”、“口瘍”范疇。心開竅于舌,脾開竅于口,化療藥毒內(nèi)蘊導致心脾積熱上灼口舌則為口瘡、口瘍,同時耗損陰津、脾氣,久則使心營津液、脾氣虧虛,尚可挾虛、挾濕、挾瘀為病。應以清熱解毒防治為主;如遷延不愈,后期可以酌情予以益氣健脾、養(yǎng)血生津、運脾燥濕、活血化瘀等。

      痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成,具有清熱燥濕、瀉火解毒功效,對呼吸道致病菌(肺炎鏈球菌、乙型溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌)有一定的抑制作用,對多種病毒具有抵抗作用[2]。另外,痰熱清注射液有效降低血中TNF2α、IL21、IL26的水平,促進 Th2細胞分化,提高抗炎因子IL24水平和促進血清抗體產(chǎn)生,其在抑制炎癥反應的同時,還具有調(diào)節(jié)和促進機體免疫功能作用[4]。因此,痰熱清注射液在國內(nèi)越來越多地用于惡性腫瘤輔助治療,尤其對癌性發(fā)熱及惡性腫瘤并發(fā)的肺部感染療效顯著。

      本觀察顯示,痰熱清組與對照組相比,口腔炎發(fā)生率較小,程度亦有減輕;兩組Ⅲ~Ⅳ級口腔炎平均治愈時間相近,考慮Ⅲ~Ⅳ級口腔炎容易合并真菌感染,痰熱清注射液未能顯示優(yōu)勢;但痰熱清組口腔炎平均治愈時間短于對照組,說明化療后予痰熱清注射液可使口腔炎的發(fā)生率下降,明顯減輕口腔炎的損傷程度,縮短口腔炎的愈合時間,臨床應用安全有效。

      [1]劉剛.癌癥化療繼發(fā)口腔黏膜炎的研究進展[J].國外醫(yī)學.口腔醫(yī)學分冊,2001,28(4):236.

      [2]高益民,王忠山.對痰熱清注射液臨床藥學初步評價[J].首都醫(yī)藥,2004,11(12):44-46.

      [3]潘彥舒,張娜,朱曉磊,等.痰熱清注射液干預內(nèi)毒素血癥病理過程的相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2005,11(7):508-510.

      猜你喜歡
      口腔炎氟尿嘧啶紫杉醇
      氟尿嘧啶聯(lián)合白介素II局封治療多發(fā)性跖疣療效觀察
      馬年生人 五之氣運氣養(yǎng)生
      淺論進行放療的頭頸部惡性腫瘤患者口腔炎的發(fā)生率與放射劑量之間的關(guān)系
      更昔洛韋聯(lián)合康復新液治療皰疹性口腔炎的療效分析
      紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇不同途徑灌注治療兔舌癌的療效研究
      用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合薔薇紅核植物抑菌液治療跖疣的療效觀察
      脂質(zhì)體紫杉醇周療方案與普通紫杉醇治療乳腺癌的療效及不良反應比較
      治療口腔炎的核黃素
      護理干預對預防紫杉醇過敏反應療效觀察
      血紅素加氧酶-1的表達對氟尿嘧啶誘導食管癌細胞凋亡的影響
      汶上县| 澎湖县| 洞头县| 汉源县| 四会市| 怀安县| 浦江县| 周口市| 泽州县| 中江县| 祁东县| 东兰县| 福贡县| 郎溪县| 江安县| 峨眉山市| 巍山| 邯郸县| 红河县| 南投市| 汨罗市| 贞丰县| 上林县| 荆门市| 贵南县| 长治县| 新闻| 呼伦贝尔市| 湖南省| 康乐县| 墨脱县| 鄄城县| 德惠市| 报价| 常熟市| 永吉县| 海兴县| 雷波县| 定日县| 岢岚县| 漳浦县|