甄印輝 王永娟

（吉林省永吉縣醫(yī)院，永吉132200）

天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療頭暈98例

甄印輝 王永娟

（吉林省永吉縣醫(yī)院，永吉132200）

目的探討天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療頭暈的臨床療效。方法將98例頭暈患者隨機(jī)分為A、B、C三組，分別采取天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀、天麻素、鹽酸倍他司汀治療。結(jié)果天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀療效明顯好于單用天麻素或鹽酸倍他司汀。結(jié)論天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀效果顯著，副作用小。

天麻素；鹽酸倍他司汀；頭暈

頭暈又稱眩暈，是一種常見癥狀，而不是一個獨(dú)立的疾病，但頭暈癥狀在很多疾病中出現(xiàn)，并且成為影響人們工作及生活質(zhì)量的一大問題。引起頭暈的原因很多，因此治療方法也很廣泛，筆者在近十年的臨床實(shí)踐中，應(yīng)用天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療頭暈98例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2000年1月至2009年12月，筆者共收治頭暈患者98例。其中男36例，女62例；年齡22～63歲，平均42.5歲；病程2～19年，平均6年。隨機(jī)分為A組35例，平均年齡42.6歲；B組32例，平均年齡41.8歲；C組31例，平均年齡42.2歲。

1.2 病例選擇98例患者均為本院住院患者，且符合如下條件：①均有頭暈眼花、昏昏沉沉、頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)；②腦彩超提示腦血管痙攣、供血不足；③血壓控制在60～90/90～140mmHg；④無明顯器質(zhì)性病變。

1.3 A組采用天麻素0.6g聯(lián)合鹽酸倍他司汀20mg，分別加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250ml中靜脈滴注；B組單用天麻素0.6g，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注；C組單用鹽酸倍他司汀20mg，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250ml升中靜脈滴注。連續(xù)治療7d觀察療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：頭暈眼花、昏昏沉沉、頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)明顯減輕或消失；好轉(zhuǎn)：頭暈眼花、昏昏沉沉、頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)減輕；無效：頭暈眼花、昏昏沉沉、頭重腳輕、步態(tài)不穩(wěn)與治療前相同或加重。

2 結(jié)果

臨床療效比較見表1。3組患者治療結(jié)果顯示，天麻素聯(lián)合鹽酸倍他司汀組療效高于單用天麻組或鹽酸倍他司汀組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表13 組頭暈患者臨床療效對比（n,%）

3 討論

3.1 病理生理頭暈常常由自前庭神經(jīng)到顳葉皮層之間的障礙及前庭系統(tǒng)以外的參與維持平衡的器官和皮層中樞障礙引起。負(fù)責(zé)該區(qū)血液供應(yīng)的基底動脈分出的分支較小，因此此處血管腔突然微小的改變或血壓下降均可影響前庭系統(tǒng)的功能。其他與平衡有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)因分布較廣，也較易受損。所以在發(fā)熱、貧血、動脈硬化、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病及一些神經(jīng)系統(tǒng)病變時，常會出現(xiàn)頭暈。另外，從神經(jīng)生理角度，當(dāng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)的張力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過交感神經(jīng)系統(tǒng)張力時也會出現(xiàn)頭暈發(fā)作。

3.2 天麻素與鹽酸倍他司汀藥理毒理

3.2.1 天麻素的藥理毒理藥理實(shí)驗表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。急性毒性實(shí)驗：小鼠口服或尾靜脈注射天麻素，劑量用到5g/kg，觀察3d，未見中毒及死亡；亞急性毒性實(shí)驗：犬及小鼠給藥4～6d后，經(jīng)血液化驗，對紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計數(shù)無影響。血液化驗測定對谷丙轉(zhuǎn)氨酶、非蛋白質(zhì)及膽固醇均無影響。用動物的心、肺、脾、肝、腎、胃及腸作組織切片鏡檢，未見細(xì)胞變性。以上結(jié)果表明，天麻素對造血系統(tǒng)、肝、腎功能及血脂均無影響。

3.2.2 鹽酸倍他司汀的藥理毒理鹽酸倍他司汀為雙胺氧化酶抑制劑，對心血管、腦血管，特別是對椎底動脈系統(tǒng)有明顯的擴(kuò)張作用，顯著增加心、腦及周圍循環(huán)血流量，改善血循環(huán)，并降低全身血壓，此外能增加耳蝸和前底血流量，從而消除內(nèi)耳性眩暈，耳鳴和耳閉感，還能增加毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)細(xì)胞外液的吸收，消除淋巴內(nèi)水腫；能對抗兒茶酚胺的縮血管作用及降低動脈壓，并有抑制血漿凝固及ADP誘導(dǎo)的血小板凝集作用，能延長大白鼠體外血栓形成時間，還有輕微的利尿作用。急性毒性試驗亞急性毒性試驗和慢性毒性試驗顯示本品有很好的耐受性，未見藥物對臟器有毒性改變，毒副作用低。可見，天麻素與鹽酸倍他司汀聯(lián)合應(yīng)用較單用效果明顯，副作用小，值得借鑒。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.030

1672-2779（2012）-08-0050-01

：張文娟

2012-01-12）