顧 瑾

一次性呼吸道護(hù)理盒的設(shè)計(jì)及應(yīng)用1）

顧 瑾

1）為無錫市醫(yī)管中心科技基金資助項(xiàng)目，編號：YGM1010。

呼吸道管理目前已提高到具有十分重要意義的高度，保持呼吸道通暢，減少肺部感染是呼吸道護(hù)理的重點(diǎn)［1］。由于手術(shù)傷口等部位疼痛，病人常常不愿深呼吸和咳嗽，部分病人特別是老年病人常有肺萎陷和肺膨脹不全，因而多有呼吸道分泌物淤積，易導(dǎo)致肺部感染，應(yīng)當(dāng)及時給予處理。吸痰是呼吸道護(hù)理非常重要的最基本的操作，有效、快速、無菌吸痰是呼吸道護(hù)理的關(guān)鍵，是搶救病人缺氧癥狀得到改善的重要措施。以往臨床吸痰用物存在備物耗時、流程繁瑣問題，易延誤搶救時機(jī)，并增加醫(yī)院感染的幾率［2］。為了使用方便、節(jié)約空間，根據(jù)臨床需要，我們科研組將設(shè)計(jì)一次性呼吸道護(hù)理盒用于臨床，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年5月—2012年5月我科共收治需要吸痰病人80例，其中男42例，女38例；年齡17歲～68歲，平均41.63歲；腦出血48例，腦梗死32例。隨機(jī)分組分為兩組，每組40例。兩組在年齡、體重、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 制作材料 一次性呼吸道護(hù)理盒采用無毒、無副作用的塑料作為主要材料。該護(hù)理盒為密閉的環(huán)氧乙烷消毒滅菌合格的一次性呼吸道護(hù)理盒，包括數(shù)個空格，分別放置：醫(yī)用手套、棉簽、紗布、彎盤、鑷子、吸痰管、氣道濕化液、管道沖洗液、吸痰試吸液、5mL注射器等。盒長30.6cm、寬25.0cm、高15.5cm。

1.3 方法 我院均采用中心吸引裝置，病人需要吸痰者，實(shí)驗(yàn)組只需攜帶一次性呼吸道護(hù)理盒直病人床盤，打開護(hù)理盒，接上吸引器即可按常規(guī)吸痰護(hù)理流程操作。對照組使用常規(guī)吸痰用物：從治療室取治療盤，鋪無菌盤，生理鹽水?dāng)?shù)瓶，吸痰管，鑷子，紗布數(shù)塊等［3］，至病人床邊，接上吸引器可按常規(guī)吸痰護(hù)理流程操作。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組準(zhǔn)備用物時間。觀察兩組吸痰前后血氧飽和度≥90%所需時間（計(jì)時從用物準(zhǔn)備至病人吸痰后血氧飽和度≥90%）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組吸痰備物及血氧飽和度恢復(fù)到90%所需時間比較（±s） min

表1 兩組吸痰備物及血氧飽和度恢復(fù)到90%所需時間比較（±s） min

組別 例數(shù) 備物時間 血氧飽和度恢復(fù)到90%所需時間對照組 40 3.96±0.80 5.2±0.8實(shí)驗(yàn)組 40 0.81±0.58 2.1±0.6 t值 20.23 19.62 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 提高效率 對于危重、年老、昏迷及麻醉后等咳嗽無力、咳嗽反應(yīng)遲鈍不能將痰咳出者，要及時吸痰，否則會影響療效，甚至?xí)＜安∪松?］。呼吸道管理不及時或不妥，會引起缺氧或肺部感染，成為致死的因素。本結(jié)果說明，一次性呼吸道護(hù)理盒準(zhǔn)備方便、快捷，能節(jié)省護(hù)士的時間，在搶救病人吸痰時能一次到位，立即取出使用，操作簡便、省時省力，有效地清除呼吸道分泌物引起的堵塞，實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度提升比對照組迅速（實(shí)驗(yàn)組備物時間比對照組明顯縮短），及時有效改善病人低氧血癥，減少肺部并發(fā)癥，為搶救病人贏得搶救時間。

3.2 規(guī)范用物 臨床吸痰前后時間緊迫，氣道護(hù)理盤內(nèi)用物容易拿錯［5］。護(hù)理盒內(nèi)用物規(guī)范，用物的名稱和開啟時間都標(biāo)識醒目，保證臨床急用時不會拿錯所需濕化液及物品。同時護(hù)理盒內(nèi)氣道濕化液選用0.45%的氯化鈉注射液。氣道濕化一般選用0.45%氯化鈉［6］。

3.3 節(jié)約病人使用空間 一次性呼吸道護(hù)理盒，占用面積比常規(guī)的護(hù)理盤小，放置在病人的床頭柜上，利用有效地空間節(jié)省了地方，騰出的床頭柜臺面可供病人擺放其他物品，整個床單位整潔美觀，從而減少了病房管理難度。

3.4 減少感染 醫(yī)院感染不僅給病人增添了新的痛苦，而且也影響了醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率和疾病的治愈率，降低了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理中，更應(yīng)注意消毒管理。隨著一次性醫(yī)療用品被廣泛應(yīng)用于臨床，其安全、無毒、防止感染，更被人們所重視［7］。一次性物品對防止交叉感染、控制醫(yī)源性疾病、傳染性疾病的傳播具有重要意義［8］。此一次性呼吸道護(hù)理盒杜絕了在清洗、消毒、保存等環(huán)節(jié)中存在的問題，更好的實(shí)現(xiàn)徹底的無菌，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

［1］席美玲，萬淑琴.氣管切開術(shù)后呼吸道管理的研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2008，6（12A）：3113-3115.

［2］吳巧媚，彭鹿.改良吸痰流程的臨床觀察［J］.護(hù)理研究，2008，22（7A）：1729-1730.

［3］段磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：268.

［4］張穎，王素真.氣管切開吸痰護(hù)理盒臨床應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13：3132-3133.

［5］賀曉娟.避免氣道護(hù)理盤內(nèi)用物拿錯的方法［J］.護(hù)理研究，2009，23（6A）：1597.

［6］甘柳萍.氣管切開術(shù)后氣道濕化的研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2011，9（7A）：1769-1770.

［7］于君，潘娟，李新華，等.一次性醫(yī)療用品的管理與使用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（5）：398.

［8］陳兆杰，谷玉敏，馬成云.348例病人醫(yī)院感染臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（5）：517-518.

Design and application of disposable respiratory tract care box

Gu Jin（Second People’s Hospital of Wuxi City，Jiangsu 214002China）

護(hù)理盒；呼吸道；一次性

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.30.054

1009-6493（2012）10C-2880-01

顧瑾，主管護(hù)師，研究生在讀，單位：214000，無錫市第二人民醫(yī)院。

2012-06-26；

2012-09-20）

（本文編輯 寇麗紅）