女性患者支原體感染與藥敏分析

楊麗君，唐曉燕，華藝芳

(于都縣婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 于都 342300)

支原體(Mycoplasma)是一類無細(xì)胞壁，形態(tài)呈高度多行性，能通過除菌濾器，無細(xì)胞壁，能在無生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物，由于他們能形成有分枝的長(zhǎng)絲故稱之為支原體。感染人類的腺原體有十余種，女性生殖道以人型支原體(Mh)和解脲支原體(Uu)最常見。支原體可以與宿主共存，不表現(xiàn)感染癥狀，僅在某些條件下引起機(jī)會(huì)性感染，且常和其它致病菌共同致病。Mh感染多引起陰道炎和輸卵管炎，Uu 多引起非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal urithritis NGU)。大量的研究證明Uu與自然流產(chǎn)、先天缺陷、死胎和不孕癥有關(guān)，近年來其發(fā)病率日趨上升且耐藥株增多，受到醫(yī)務(wù)者的關(guān)注[1]。為了了解本地區(qū)女性生殖道支原體感染與耐藥情況，為臨床用藥提供參考，現(xiàn)針對(duì)我院就診的1927 位女性患者宮頸分泌物做支原體檢測(cè)的結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選自2009年7月至2010年7月間我院婦產(chǎn)科門診1927例女性患者,進(jìn)行宮頸分泌物支原體檢測(cè)結(jié)果。

1.2 標(biāo)本采集 無菌陰道窺陰器暴露宮頸口后，先用無菌棉簽拭去宮頸表面過多的分泌物，再用無菌棉拭子插入宮頸口1～2cm，旋轉(zhuǎn)4～5 圈，抽出棉拭子置無菌容器中，立即送檢。

1.3 試劑與方法 試劑采用珠海浪峰生物技術(shù)有限公司的支原體培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒。每份檢測(cè)包括陰性、陽性對(duì)照孔，培養(yǎng)鑒定區(qū)和藥敏試驗(yàn)區(qū)，含4 大類12種抗菌藥物：環(huán)脂紅霉素(ECC)、強(qiáng)力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、甲砜霉素(THI)、克拉霉素(CLA)、紅霉素(ERY)、環(huán)丙沙星(CPF)、羅紅霉素(POX)、左氧氟沙星(CRA)、美滿霉素(MIN)、阿奇霉素(AII)、加替沙星(GAT)。所有操作步驟，結(jié)果判定及注意事項(xiàng)均嚴(yán)格按試劑盒使用說明書操作。

2 結(jié)果

2.1 支原體檢測(cè)結(jié)果 1927份標(biāo)本陽性率87.75%，其中單純Uu 感染的陽性率為58.25%(985/1691),單純Mh 感染的陽性率0.8%(15/1691)Uu與Mh 混合感染的陽性率為40.86%(691/1691)。

2.2 1691例支原體對(duì)12種抗生素耐藥(R)率情況見表1。

表1 1691例支原體對(duì)12種抗生素耐藥率(%)

3 討論

本地區(qū)女性1927份標(biāo)本中，體外支原體檢測(cè)陽性1691例，陽性率87.75%。陽性率高可能與地區(qū)差異性有關(guān)。本地區(qū)女性生殖道支原體感染以Uu為主，其次是Uu與Mh 混合感染，單純Mh 感染率較低。

藥敏結(jié)果顯示，對(duì)Uu的耐藥率較高的抗生素依次為環(huán)丙沙星(48.86%)、美滿霉素(40.65%)。Uu與Mh 混合感染耐藥率較高的抗生素依次為紅霉素(87.43%)、羅紅霉素(85.66%)、阿奇霉素(83.6%)、甲砜霉素(81.2%)、環(huán)丙沙星(75.66%)、美滿霉素(65.66%)、左氧氟沙星(65.66%)、加替沙星(62.8%)、克拉霉素(57.43%)。Mh 耐藥率較高的抗生素依次為紅霉素(86.81%)、阿奇霉素(85.2%)、羅紅霉素(85.0%)、甲砜霉素(73.8%)、克拉霉素(66.23%)、環(huán)丙沙星(65.65%)、美滿霉素(56.81%)、左氧氟沙星(56.23%)。對(duì)Uu 耐藥率較低的抗生素有：環(huán)脂紅霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素、紅霉素等。對(duì)單純Mh 感染和Uu 及Mh 混合感染的耐藥率較低的抗生素有：環(huán)脂紅霉素、強(qiáng)力霉素、交沙霉素。出現(xiàn)較高耐藥率可能是臨床長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)用藥使病原微生物復(fù)制變異出現(xiàn)與藥敏相對(duì)應(yīng)的克性，從而支原體產(chǎn)生了耐藥性。如果臨床不結(jié)合藥敏結(jié)果用藥支原體耐藥率還可能上升。

綜合上述，本地區(qū)女性生殖道支原體感染以Uu為主，其次是Uu與Mh 混合感染。支原體是一種性傳播疾病，也存在間接性感染，重視同期性伴侶的治療對(duì)預(yù)防感染支原體具有十分重要的意義。有資料報(bào)道：在不孕不育患者中，支原體感染率明顯高于有正常生育能力者[2]。建議夫婦雙方在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行支原體檢測(cè)，若存在支原體感染，應(yīng)于治愈后再懷孕。由于地區(qū)不同，感染和耐藥性有所不同，為減少支原體的耐藥率建議臨床參考藥敏結(jié)果用藥。

[1]楊傳松，胡雪飛，廖晚珍.2379例女性患者支原體感染情況與藥敏分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(1):77-78.

[2]熊國(guó)潤(rùn),楊忠金.支原體感染與宮頸炎[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(3):315.