張 麗
張麗:女,本科,副主任護師,大外科護士長
產(chǎn)科是高風險的科室之一,妊娠是一次巨大的生理變化和心理應激過程,會使產(chǎn)婦在整個過程中產(chǎn)生各種生理上和心理上的改變。隨著人們的健康意識和對健康需求的不斷提高,在產(chǎn)科實施優(yōu)質護理服務,對保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,為患者營造安全、親切、便利的就醫(yī)環(huán)境具有重要的現(xiàn)實意義。為力爭服務上盡善盡美,我院對600 例產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理服務,效果滿意,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 將2010年9月~2011年2月實施優(yōu)質護理前在我院住院的600 例產(chǎn)婦作為對照組,2011年3~9月實施優(yōu)質護理后在我院住院的600 例產(chǎn)婦作為觀察組。均為初產(chǎn)婦,單胎,所有產(chǎn)婦各項生理指標均正常,如骨盆、胎位等;均無明顯的高危因素、無明顯剖宮產(chǎn)指征,有陰道試產(chǎn)條件,無精神障礙,無伴發(fā)疾病。排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴重疾病患者,有正常的思維和語言,均愿意合作。年齡18~42 歲,平均(25.4 ±3.2)歲。孕34~41 周。妊娠次數(shù)1 次。估計胎兒體重≤4000 g。文化層次:大學160 例,中學880 例,小學160 例。職業(yè):農(nóng)民280 例,工人280 例,經(jīng)商240例,干部120 例,其他280 例。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重、孕周及預測胎兒體重方面均無顯著性差異,具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用優(yōu)質護理服務,具體措施如下:
1.2.1 創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境 產(chǎn)科病區(qū)從居家理念入手,病室要舒適、安靜、整潔、干凈、溫馨,保持適當?shù)臏囟群蜐穸?,光線要柔和,病房要定時開窗通風換氣,同時注意保護產(chǎn)婦隱私。尊重產(chǎn)婦的睡眠習慣,認真聽取產(chǎn)婦的意見,改革護士排班模式,實行APN 排班,減少交接班次數(shù),改善床單位用品的軟硬度,盡量滿足產(chǎn)婦的需要。護士進行護理工作時輕拿輕放,限制陪護人員,減少探視,為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、安逸的睡眠環(huán)境。實行母嬰同室,讓產(chǎn)婦有一種在家的感覺,緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,根據(jù)產(chǎn)婦不同的時期對產(chǎn)婦進行健康宣教,對其始終保持熱情、親切、尊重的態(tài)度,以高度責任感關心體諒產(chǎn)婦。
1.2.2 提供全程、連續(xù)、無縫隙的護理服務 幫助新入院的產(chǎn)婦盡快熟悉住院環(huán)境,將醫(yī)院的規(guī)章制度詳盡的傳達給產(chǎn)婦,介紹其意義所在,耐心回答產(chǎn)婦的疑問。實行責任制護理,1 名責任護士負責8~10 名產(chǎn)婦的治療、護理工作,建立護理工作質量督查制度,量化考核細則,將考核結果與獎金、護士評先評優(yōu)、晉升等掛鉤。同時配備了多功能護理車,將護士站前移,減少護士往返護士站的時間,可及時巡視產(chǎn)婦,遇到問題及時解決。注重對產(chǎn)科工作能力較強、專業(yè)素質較硬的護士的選拔,讓其參與到優(yōu)質服務工作中來,發(fā)揮優(yōu)勢,通過對產(chǎn)婦進行連續(xù)動態(tài)觀察和整體護理,減少護理薄弱環(huán)節(jié)[2]。出院時,責任護士認真向產(chǎn)婦講解出院注意事項,1 個月內(nèi)進行電話回訪。
1.2.3 心理疏導 加強與產(chǎn)婦的交流,護士要在談話的態(tài)度、方式、語音、語調(diào)上下功夫,傾聽產(chǎn)婦的感受,同時注意自己的言行舉止,動作輕柔、操作準確,從而取得產(chǎn)婦的信任,創(chuàng)造和諧融洽的護患關系。幫助產(chǎn)婦樹立正確的分娩觀,降低對自然分娩的恐懼心理。針對產(chǎn)婦不同的文化層次和職業(yè)背景,有的放矢進行心理護理。避免討論敏感話題,如嬰兒性別、經(jīng)濟狀況等,以免引起產(chǎn)婦的情緒變化[1]。對于抑郁狀態(tài)的產(chǎn)婦,要隨時注意其情緒的變化,防止突然發(fā)生意外。
1.2.4 健康宣教 對產(chǎn)婦及其家屬進行圍產(chǎn)期的醫(yī)療知識和健康知識的教育指導,告知產(chǎn)婦情緒對自身及新生兒健康的影響,指導產(chǎn)婦調(diào)整情緒,盡可能幫助她們消除負性情緒。利用掛圖、板報、健康教育手冊、溫馨提示語等向產(chǎn)婦及其家屬進行宣教,指導產(chǎn)婦注意圍產(chǎn)期的個人衛(wèi)生、營養(yǎng)及飲食的搭配、孕期自我監(jiān)護,產(chǎn)時如何配合助產(chǎn)士等。產(chǎn)后讓產(chǎn)婦與嬰兒早接觸,介紹母乳喂養(yǎng)的好處,及時進行母乳喂養(yǎng)技巧指導,使產(chǎn)婦由羞怯拒檢到主動配合,由不想哺乳到積極主動母乳喂養(yǎng)[2]。
1.3 評價指標 比較兩組產(chǎn)婦護理后的妊娠結局以及對護理質量的滿意率。其中妊娠結局包括剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及抑郁率、新生兒窒息率。(1)抑郁情況。采用抑郁自評量表(SDS)進行評價,共包括20 個條目,評分>50 分為抑郁。(2)產(chǎn)后出血。指產(chǎn)后2 h 出血量≥500 ml。(3)新生兒窒息。采用Apgar 評分判定,Apgar 評分≤7 分為窒息,8~10 分為正常。(4)護理質量滿意率。由我院自制的護理質量調(diào)查量表評價。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料采用兩獨立樣本χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結局比較(表1)
表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結局比較(例)
2.2 兩組產(chǎn)婦滿意率比較(表2)
表2 兩組產(chǎn)婦滿意率比較(例)
在江蘇南京召開的2010年全國護理工作會議上,衛(wèi)生部馬曉偉副部長指出,服務改革大局,夯實基礎護理,改善護理服務,樹立行業(yè)新風,促進醫(yī)患和諧,提高患者滿意程度。提高護理質量對于構建和諧的醫(yī)患關系,促進醫(yī)院的健康發(fā)展有重大意義[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學服務模式轉變,護理理念也在轉變。優(yōu)質的護理服務是醫(yī)院完善的軟件之一,直接關系著患者是否能夠順利達到預期的治療效果,重建健康[4]。對產(chǎn)婦這一特殊群體的護理質量問題更應該引起醫(yī)護工作者的重視。特別是近年來,由于計劃生育的實施,分娩的產(chǎn)婦大多為初產(chǎn)婦,她們對分娩缺乏經(jīng)驗,產(chǎn)婦及其家庭期望值又很高,其護理一直是臨床上關注的焦點。我院對產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理服務,在常規(guī)護理的基礎上創(chuàng)造溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境,提供全程、連續(xù)、無縫隙的護理服務,心理疏導、健康宣教和健全規(guī)章制度,注重人文關懷的體現(xiàn),關注人的價值權利和尊嚴。結果顯示實施優(yōu)質護理的觀察組產(chǎn)婦在妊娠結局及護理質量的滿意率方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組。這說明優(yōu)質護理服務能為產(chǎn)婦提供更全方位、更多功能、更高質量、更個性化的護理服務,促進醫(yī)患關系的和諧,最終提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益[5]。綜上所述,優(yōu)質護理服務有利于改善產(chǎn)婦的妊娠結局,提高護理質量和滿意率,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益和社會效益。
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