梁群，朱永志，于倩，楊瀅

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

面神經(jīng)炎是指莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱［1］，為臨床常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，以中青年為主，男性多于女性。本病通常為急性起病，進(jìn)展迅速，單純西藥治療易遺留后遺癥。

中醫(yī)藥在治療面神經(jīng)炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。劉氏［2］以中西醫(yī)結(jié)合的方法治療面神經(jīng)麻痹51例，總有效率達(dá)到95.98%。周氏［3］用穴位注射法結(jié)合中藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹60例，并配合中藥牽正散合補(bǔ)陽還五湯加減，治療組治愈率達(dá)96.7%，對(duì)照組為70.5%。提示中藥在治療面癱上具有滿意的效果。筆者應(yīng)用自擬解毒牽正湯聯(lián)合西藥治療，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2010年12月我院門診和住院確診的風(fēng)熱型面神經(jīng)炎患者68例，隨機(jī)分為2組，其中治療組35例，男22例，女13例;年齡15～66歲，平均(34.84±10.51)歲。對(duì)照組33例，男21例，女12例;年齡15～64歲，平均(34.68±10.62)歲;兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有入選病例均符合高等醫(yī)藥院校教材《神經(jīng)病學(xué)》第7版中面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):患者面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂不能閉合或者閉合不全，貝爾征陽性。鼻唇溝變淺，口角下垂，伸舌偏斜，露齒時(shí)口角向健側(cè)歪斜，患側(cè)不能作皺額、閉眼、鼓腮等動(dòng)作，并排除其他原因所致的周圍性面癱［1］。

1.3 治療方法

對(duì)照組:1)給予口服強(qiáng)的松20mg進(jìn)行非特異性抗炎治療，每過1周，藥量減5mg，至停藥后隨訪觀察1周;2)配合口服維生素B1、維生素B12改善神經(jīng)代謝;3)早晚各服125ml生理鹽水，28天為1個(gè)療程。

治療組:在上述西醫(yī)治療1)、2)基礎(chǔ)上加用自擬解毒牽正湯:薄荷，連翹，金銀花，牛蒡子，僵蠶，全蝎，地龍，白附子，赤芍，當(dāng)歸等。每日1劑，水煎250ml分早晚2次服。7劑為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程，并隨訪觀察1周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照孫氏《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定。治愈:癥狀完全消失，眼瞼閉合良好，面肌功能恢復(fù);好轉(zhuǎn):額紋恢復(fù)，上下眼瞼閉合力量弱，哭笑時(shí)可見患側(cè)輕度口角下垂，面部肌群收縮運(yùn)動(dòng)稍差;無效:治療前后癥狀無明顯改變，未達(dá)到治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(n)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面神經(jīng)炎多與病毒感染有關(guān)，由于病毒感染及自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，神經(jīng)缺血水腫而出現(xiàn)面肌癱瘓［1］。在臨床治療上，多應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，抗病毒，B族維生素等治療，但在臨床應(yīng)用中有諸多副作用及局限性，且對(duì)于后遺癥的預(yù)防效果欠佳。

牽正散出自《楊氏家藏方》，其主要功效為祛風(fēng)化痰止痙，既可祛外風(fēng)，又可祛內(nèi)風(fēng)，適用于所有的風(fēng)挾痰之證。解毒牽正散是在牽正散的基礎(chǔ)上加減化裁而來，具有清熱解毒，祛風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀之功效。方中用僵蠶，全蝎，地龍，白附子，意以袪風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙;薄荷，連翹，金銀花，意在清熱解毒，疏風(fēng)散邪;赤芍，當(dāng)歸，意在養(yǎng)血活血。諸藥相合，共奏清熱解毒，祛風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀之效。風(fēng)除痰化，熱毒得解，氣血通暢，面癱隨之而愈。

本觀察表明，應(yīng)用解毒牽正湯，在牽正散原方基礎(chǔ)上加入清熱解毒，活血化瘀之品，可收到良好療效，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果優(yōu)于單純西藥治療。

［1］賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:335.

［2］劉兵.中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)麻痹51例［J］.河北中醫(yī)，2004，26(11):835.

［3］周傳岱，李文有.中西醫(yī)結(jié)合治療貝爾面癱60例［J］.河北中醫(yī)，2004，26(9):703.

［4］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:223.

［5］黃文東.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999:423.