崔桂云，陸 軍，宋成潔

（徐州醫(yī)學(xué)院：A.附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科；B.基礎(chǔ)學(xué)院生理學(xué)教研室，江蘇 徐州 221002）

隨著高等教育國際化進程的加快，留學(xué)生教育已成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，成為反映學(xué)校教育水平的重要標(biāo)志。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)教研室自2008年開始承擔(dān)巴基斯坦、尼泊爾留學(xué)生專業(yè)課程的教學(xué)工作，這些留學(xué)生的漢語水平僅能維持日常交流，并且多數(shù)留學(xué)生計劃回國考取職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照或參加歐美國家的醫(yī)師執(zhí)照考試，故采用了全英語教學(xué)模式。在教學(xué)實踐中，積極探索，不斷總結(jié)，積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗?，F(xiàn)將在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)實踐中積累的經(jīng)驗加以小結(jié)，以供大家參考。

1 提高授課教師的教學(xué)能力

俗話說：“講臺十分鐘，備課十年功”。授課教師上課前一定要精心準(zhǔn)備，不要照書和多媒體讀，否則，學(xué)生很反感。承擔(dān)留學(xué)生英語教學(xué)的教師一方面必須具備流利的英語口語和較強的表達能力，能夠與留學(xué)生進行交流；另一方面必須具備扎實的專業(yè)知識及豐富的教學(xué)經(jīng)驗［1］。為此，積極組織相關(guān)人員進行座談，制定了詳細的教學(xué)計劃和見習(xí)安排。首先，認(rèn)真閱讀教材，做好課件，每次上課前1周，仔細認(rèn)真地閱讀教材，查找相關(guān)資料，結(jié)合中文課本做好課件，并反復(fù)練習(xí)。這是一個漫長而辛苦的過程，尤其是對一些英語基礎(chǔ)不太好的教師，剛開始從事全英文教學(xué)，對專業(yè)詞匯不甚熟悉，備課要花費很多時間，但堅持到底就是勝利。其次，積極交流，認(rèn)真審核把關(guān)，為了保證神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的年輕教師在第一次講課前必須進行試講，與教研室其他人員共同交流，尋找不足，總結(jié)經(jīng)驗以揚長避短；另外，多途徑提高聽說能力，利用網(wǎng)絡(luò)資源下載英語學(xué)習(xí)的視聽資料、鼓勵教師通過收聽英文廣播、收看英文電視節(jié)目、參加有外教或留學(xué)生參與的聚會等。堅持不懈，不斷積累，經(jīng)常運用，利用各種條件增強英語交流能力。由教研室主任最后審核把關(guān)，才能正式走上講臺。上述舉措很好地保證了教學(xué)質(zhì)量，也為取得較好的教學(xué)效果提供了保障。

2 積極改進教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量

2.1 以問題為中心模式的教學(xué)

留學(xué)生與中國學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)有很大不同，留學(xué)生課堂氣氛活躍，上課提問是一個普遍現(xiàn)象，這一點值得提倡和鼓勵。多元化的教學(xué)模式是所有教師都應(yīng)該考慮的。由于留學(xué)生的人數(shù)較少，已具備一定的醫(yī)學(xué)知識，部分留學(xué)生曾經(jīng)接受過“以問題為中心”（Problem-based Learning，PBL）模式的教學(xué)，適宜采用“以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Case-based Learning，CBL）的教學(xué)模式進行教學(xué)。典型的PBL課程是由8－10個學(xué)生和一個教師組成一個研究小組，教師僅負(fù)責(zé)控制課程的進度，小組成員在一定時期內(nèi)保持穩(wěn)定以便形成較好的團隊關(guān)系，在每一次特定的情節(jié)教學(xué)中，由學(xué)生選出一個執(zhí)行主席和一個記錄員。課程開始時，根據(jù)所用教學(xué)材料的不同，由主席宣讀或者大家一起閱讀病例資料，如果使用真實患者，通常要求學(xué)生詢問病史或者確定異常體征，然后回到教室討論。學(xué)生可以得到或者自己查找相關(guān)的參考資料。教師的作用在于掌控課程進度并確保達到計劃要求的教學(xué)目的，確保所有的學(xué)生都能完成規(guī)定的工作，協(xié)助主席制定表格以便學(xué)生表達他們的研究結(jié)果，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生自己核實結(jié)論的正確性，鼓勵用自己的語言和方式自由地提問。PBL的實施，大大培養(yǎng)了學(xué)生良好的溝通能力和與他人合作意識，同時鼓勵學(xué)生互動學(xué)習(xí)，通過同學(xué)之間的討論與交流，可理清觀念并彌補課堂學(xué)習(xí)上的缺陷，以達到學(xué)習(xí)的目標(biāo)?？傊?，PBL教學(xué)實現(xiàn)了教學(xué)所需要達到的培養(yǎng)綜合能力的目標(biāo)。

2.2 討論式病例教學(xué)

積極倡導(dǎo)討論式病例教學(xué)，讓學(xué)生成為教學(xué)過程中的主角，在具體的案例分析中學(xué)習(xí)和掌握臨床知識。在見習(xí)課上，帶教教師首先與學(xué)生一起用較短的時間簡要地回顧相關(guān)理論知識，然后拿出事先準(zhǔn)備好的病例資料與學(xué)生一起分析討論。學(xué)生積極參與，暢所欲言，課堂氣氛活躍，效果很好。事實上，病例討論式教學(xué)不僅培養(yǎng)了學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，更重要的是提高了他們各方面的素質(zhì)如創(chuàng)新思維、解決問題、團隊精神、表達能力、人際交流能力、個性心理素質(zhì)等，這些都是當(dāng)今高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才所必需的條件［2］.

3 傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合

多媒體手段的應(yīng)用，是課堂講授的補充，其復(fù)合性和具體形象是多媒體教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的重要特點［3］。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與其他內(nèi)科疾病不同，首先必須進行定位診斷，然后才能進行定性診斷［4］。神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的基礎(chǔ)是神經(jīng)解剖學(xué)，針對學(xué)生感覺相關(guān)神經(jīng)解剖基礎(chǔ)復(fù)雜、抽象、難記的特點，借助圖片、動畫等多媒體手段，盡可能地將抽象的知識形象化、感性化。很多神經(jīng)疾病的癥狀和體征大多學(xué)生感覺陌生，單靠講述很難讓學(xué)生理解。例如在“帕金森病”教學(xué)過程中，很多描述如“慌張步態(tài)”、“靜止性震顫”、“面具臉”等講起來比較抽象，就在平時的臨床工作中注意搜集患者的照相和攝影資料進行演示，或教師在講臺上“表演”，讓學(xué)生真正看到癥狀表現(xiàn)，而非僅僅通過文字描述去想象。這樣，學(xué)生不僅印象深刻、興致盎然，而且上述資料的積累都是“冰凍三尺非一日之寒”，可以讓學(xué)生在潛移默化中體會什么是敬業(yè)精神。在講解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀時，先復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖學(xué)知識，傳統(tǒng)的教學(xué)手段采用掛圖錄像的講解方法，雖有利于引導(dǎo)學(xué)生的思路，但神經(jīng)核團龐多繁縟，神經(jīng)系統(tǒng)空間結(jié)構(gòu)和毗鄰的復(fù)雜性，神經(jīng)纖維交叉的復(fù)雜性，學(xué)生常感到抽象，難理解及記憶，多媒體技術(shù)可直接把客觀世界展現(xiàn)出來，將文本圖形音頻動畫融為一體，通過聲光效果及互動交談的界面，使比較抽象的內(nèi)容生動形象具體，教學(xué)信息呈現(xiàn)形式豐富多彩，增加了學(xué)生的求知欲，通過多媒體教學(xué)和解剖學(xué)課件，幫助教師從不同角度、不同視點對神經(jīng)系統(tǒng)的解剖關(guān)系進行清晰、準(zhǔn)確的展示，使學(xué)生更容易建立起各種結(jié)構(gòu)的空間概念。

4 積極促進師生之間的語言溝通

對于師生的交流溝通，提高教師的英語口語水平是關(guān)鍵。此外，教師在授課前充分了解留學(xué)生的英語水平，了解留學(xué)生的口語發(fā)音情況，提前掌握學(xué)生的語言特點；多增加與學(xué)生交流的機會，是加強溝通的重要方法。教與學(xué)是一個相輔相成的過程，教師與學(xué)生的和諧關(guān)系也是保證教學(xué)質(zhì)量的一個重要方面。積極營造民主、平等、互動、合作的師生關(guān)系，努力做到與學(xué)生上課時是師生、下課后是朋友。另外，如果師生間能建立良好的情感，就能相互信任，平等對待，融洽相處，學(xué)生就會親近老師，相信老師，樹立努力學(xué)習(xí)的信心。因此，教師應(yīng)主動關(guān)心并接近學(xué)生，及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)及生活中碰到的困難和問題，及時給以幫助，從而增進師生感情，縮短師生間的距離，這樣有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

5 積極培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與實踐熱情的內(nèi)在驅(qū)動力。要調(diào)動和挖掘?qū)W生的內(nèi)在求知欲，教師就要善于發(fā)現(xiàn)、啟發(fā)、誘導(dǎo)并培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生樂于學(xué)習(xí)。見習(xí)病例討論結(jié)束后，在提前征得病人同意的情況下，讓學(xué)生深入病房與病人進行面對面的簡單交流。讓學(xué)生親自動手給患者做神經(jīng)?？企w格檢查，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的積極性。體格檢查前，告知其操作步驟，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)。聽教師詳細講解，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識。在檢查過程中，教師指導(dǎo)。對于緊張的學(xué)生，教師不能代勞，應(yīng)鼓勵并且從旁指導(dǎo)。這樣，一方面鍛煉了同學(xué)的操作能力，另一方面又培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在檢查出異常神經(jīng)系統(tǒng)體征時，大幅激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并將這一興趣轉(zhuǎn)化到理論與相關(guān)知識的學(xué)習(xí)中，使其對理論的學(xué)習(xí)不再感到枯燥、難懂。對此學(xué)生積極性很高，普遍反映良好。對于一些特殊檢查，如腰椎穿刺，由于無法征得患者的配合，就先給學(xué)生講授一些檢查的要領(lǐng)和方法，再播放一些幻燈圖片和視頻資料，加深學(xué)生的理解。

總之，經(jīng)過大家近4年的共同努力，神經(jīng)病學(xué)教研室在留學(xué)生全英語教學(xué)中取得了良好的成績，積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，豐富教學(xué)手段，針對不足，積極改進，以最大程度的提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］于國強，焦小民，鐘 清.使用英語為留學(xué)生授課的得與失［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2002（1）：60.

［2］李曉霞，鐘啟平，訾自強.PBL教學(xué)模式是留學(xué)生教學(xué)的發(fā)展趨勢［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2006，8（4）：380－382.

［3］唐湘祁，胡治平.運用多媒體方法和手段提高神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)質(zhì)量［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（4）：1297－1298.

［4］羅春霞，遲路湘，李露斯，等.提高神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的幾點體會［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，2（3）：34－35.