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      補佳樂用于絕經后婦女取環(huán)術臨床觀察

      2012-08-15 00:51:10黃梅
      右江民族醫(yī)學院學報 2012年6期
      關鍵詞:補佳宮頸口環(huán)術

      黃梅

      (廣西合浦縣婦幼保健院,廣西 合浦 536199 E-mail:390510742@qq.com)

      絕經后婦女卵巢功能衰退,性激素減少,可導致軀體及精神一系列癥狀改變[1]。絕經超過1年均可出現(xiàn)宮頸萎縮、變硬、變平,子宮頸變窄,甚至引起宮頸口封閉,子宮萎縮,導致取環(huán)困難。筆者觀察2009~2012年5月在我院口服補佳樂1周后,改善宮頸條件行取環(huán)術。成功率高,病人不良反應少,情況如下:

      1 對象和方法

      1.1 一般資料20例均是2009~2012年5月在本院門診就診行取環(huán)術,年齡在52~60歲之間。絕經1年以上,置惰性宮內節(jié)育器(IUD)20~30年。20例婦女身體健康,無乳腺、生殖器惡性腫瘤,無婦科炎癥,肝腎功能正常。20例婦女均是絕經時間長,體內雌激素明顯下降,子宮萎縮、變硬、變平、宮頸口甚至封閉。

      1.2 方法 病人就診時詢問病人年齡、絕經時間以及使用IUD情況,詳細詢問病史、體格檢查、婦科檢查、排除肝腎疾病、高血壓、糖尿病、生殖器及乳腺惡性腫瘤、婦科炎癥等。B超了解宮內節(jié)育器情況。確定患者無口服雌激素禁忌證。在患者取環(huán)前予口服補佳樂每日3mg,連續(xù)服用7天,然后行取環(huán)術。服藥期間觀察患者有無不良反應及異常陰道流血,乳房疼痛等。

      2 結果

      14例就診時予口服補佳樂后取環(huán),全部成功取環(huán)。6例無術前口服補佳樂取環(huán)失敗,經服用補佳樂均取環(huán)成功。

      3 討論

      絕經后婦女卵巢功能減退,隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化,引起雌激素減少,孕酮減少,雄激素增高[1],導致陰道萎縮,皺壁減少,宮頸萎縮變硬,宮頸管變窄,子宮體變小,宮腔變小,宮內節(jié)育器嵌頓。絕經時間越長,取環(huán)越困難。建議在絕經后盡早取環(huán),最好不超過1年。本組有6例未服補佳樂取環(huán)失敗,就是因為絕經超過1年子宮萎縮,導致取環(huán)失敗。

      補佳樂片劑每片含1mg戊酸雌二醇,為天然雌二醇的戊酸鹽,與人體自身的雌激素結構相同。戊酸雌二醇的原料是谷固醇和膽固醇,主要來源于大豆。該藥吸收好,不良反應少,對肝臟影響僅為已烯雌酚的1/4~1/8[2]。絕經前1周口服補佳樂,可使陰道黏膜增生,分泌物增多,宮頸黏液腺體分泌增多,宮頸變軟,彈性改善,易于宮頸鉗持夾,宮頸口易擴張,減輕絕經期婦女取環(huán)痛苦,取環(huán)成功率高。服藥前要排除服藥禁忌證,必要時行子宮脫落細胞檢查。服藥3個月要跟蹤患者有無子宮內膜增厚以及陰道流血。

      綜上所述,補佳樂取代已烯雌酚在取環(huán)前服用,不良反應減少,安全可靠,減輕患者痛苦,提高絕經婦女取環(huán)成功率。

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