陸蔚天，盛華均，周廷永

（重慶醫(yī)科大學(xué)：A.人體解剖學(xué)教研室；B.神經(jīng)科學(xué)研究中心，重慶 400016）

局部解剖學(xué)課程學(xué)生考核評價(jià)體系的建設(shè)初探

陸蔚天A，B，盛華均A，周廷永A

（重慶醫(yī)科大學(xué)：A.人體解剖學(xué)教研室；B.神經(jīng)科學(xué)研究中心，重慶 400016）

為了更全面的反映和培養(yǎng)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，嘗試建立了一套局部解剖學(xué)課程學(xué)生評價(jià)體系。該體系旨在確保理論教學(xué)效果的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化和鞏固平時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。該評價(jià)體系包括課堂學(xué)習(xí)、標(biāo)本考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和綜合能力等環(huán)節(jié)的考核。實(shí)踐證明，該體系的建立可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)單一理論考核模式帶來的弊端，取得了滿意的教學(xué)效果。

局部解剖學(xué)；學(xué)生；評價(jià)體系

局部解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐的一個(gè)重要紐帶。通過學(xué)習(xí)人體各局部重要結(jié)構(gòu)及器官的位置關(guān)系、層次毗鄰及臨床意義，不僅可以鍛煉學(xué)生的動手能力，而且可以培養(yǎng)學(xué)生主動思考及解決問題的綜合能力。長期以來，對本課程的考核大多是以單一的期末理論考試為主。這一模式最大的弊端就是忽視了對學(xué)生實(shí)踐操作、分析和解決問題等綜合能力的考察，具有較強(qiáng)的主觀性和片面性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。師生對此單一的考核方式提出了較多的質(zhì)疑。因此，各院校有必要根據(jù)自身的特點(diǎn)和需要，構(gòu)建一套具有實(shí)用性和科學(xué)性的課程考核評價(jià)體系［1］。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，對部分專業(yè)學(xué)生的局部解剖學(xué)課程評價(jià)體系進(jìn)行了相關(guān)的改革，并在教學(xué)中取得了較好的實(shí)際效果?，F(xiàn)將我們的做法和體會匯報(bào)如下。

1 平時(shí)考核占總成績的50%

1.1 課堂學(xué)習(xí)能力考核

由課堂學(xué)習(xí)考核和隨堂標(biāo)本考核兩部分組成。主要考查學(xué)生解剖操作的參與及完成情況，旨在督促學(xué)生充分利用實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)效率。

課堂學(xué)習(xí)考核：由兩方面組成。一方面是檢測學(xué)生在課堂上的參與及和教師的互動情況。在介紹新內(nèi)容之前，教師針對本局部所涉及的重要骨性標(biāo)志、神經(jīng)及血管等結(jié)構(gòu)以提問的形式進(jìn)行簡單回顧。根據(jù)學(xué)生回答問題的主動性及正確性進(jìn)行評分，每名學(xué)生每學(xué)期至少要回答兩次以上的提問，總分為5分。通過課前提問的方式，督促學(xué)生養(yǎng)成預(yù)習(xí)的習(xí)慣。在開展2至3次訓(xùn)練后，學(xué)生反映能養(yǎng)成及時(shí)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)習(xí)的主動性明顯得到加強(qiáng)。另外，在某些內(nèi)容相對簡單的局部，由教師安排學(xué)生在操作前對本局部內(nèi)容進(jìn)行簡單的串講，讓學(xué)生體會“教師”的角色。本環(huán)節(jié)主要目的是鍛煉學(xué)生的歸納、組織及表達(dá)能力，重點(diǎn)不是考查學(xué)生對內(nèi)容完整性的把握，所以應(yīng)以鼓勵為主，只要學(xué)生踴躍報(bào)名參加，都給予學(xué)生3-5分的加分鼓勵。另一方面，我們著重考查了學(xué)生操作實(shí)踐的完成情況。局部解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其中大部分結(jié)構(gòu)都需要學(xué)生親自動手尋找。我們將學(xué)生分成若干小組，每次指定一個(gè)主刀和兩個(gè)助手，共同完成解剖操作。以往的實(shí)驗(yàn)課學(xué)生容易出現(xiàn)操作不規(guī)范、損壞重要結(jié)構(gòu)和不尊重標(biāo)本等情況。為糾正以上現(xiàn)象的出現(xiàn)，對于操作的主刀學(xué)生，根據(jù)其操作的規(guī)范性、暴露局部結(jié)構(gòu)的清晰及完整性、向組員進(jìn)行示教的有效性等指標(biāo)，在每次操作結(jié)束后由任課教師當(dāng)場考核并記錄成績，總分10分。該環(huán)節(jié)目的是培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，在操作中樹立端正的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。另外，各組員輪流擔(dān)任主刀或助手，這樣可避免某些學(xué)生由于心理懼怕、不重視動手實(shí)踐等原因而不愿意進(jìn)行解剖操作現(xiàn)象的產(chǎn)生，從而有效改變部分學(xué)生操作敷衍了事，課后死記硬背的不良習(xí)慣。

隨堂標(biāo)本考核：由于每次解剖操作空間較小，參與解剖的學(xué)生有限，而同時(shí)實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間相對較長，因此有部分學(xué)生會出現(xiàn)注意力不集中、積極性下降、無所事事、甚至逃課等情況，嚴(yán)重影響課堂的學(xué)習(xí)效率。故為了加強(qiáng)未參與解剖操作學(xué)生在課堂上的積極性和學(xué)習(xí)效率，我們設(shè)置隨堂標(biāo)本考核的環(huán)節(jié)。每個(gè)局部設(shè)置若干試題，在瓶裝標(biāo)本、游離標(biāo)本或已經(jīng)完成解剖操作的尸體標(biāo)本上，抽查學(xué)生指認(rèn)相關(guān)結(jié)構(gòu)，而且有意識的提問已經(jīng)操作過局部的內(nèi)容。每名學(xué)生至少抽查2次，10分為上限。該環(huán)節(jié)的實(shí)施有效改善了學(xué)生在課堂上的精神面貌，基本杜絕逃課和早退現(xiàn)象。學(xué)生能主動接近并利用模型、掛圖等教具進(jìn)行觀察和辨認(rèn)，在遇到重點(diǎn)或難點(diǎn)時(shí)積極思考，并及時(shí)地與同學(xué)或教師進(jìn)行溝通，學(xué)習(xí)能動性大大提高。在充分利用課堂的學(xué)習(xí)時(shí)間后，學(xué)生們普遍反映可以當(dāng)場掌握本次課的知識要點(diǎn)且效果良好。

1.2 實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)報(bào)告分為兩種。一方面，在每次操作之前，教師提前布置主刀同學(xué)撰寫“操作計(jì)劃書”。要求主刀將標(biāo)本局部的操作步驟，操作中的重難點(diǎn)及相應(yīng)的解決方法做出提前計(jì)劃，使操作更具有條理性和針對性。同時(shí)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)不能完全照搬教材等參考書中已有的操作計(jì)劃，一定要在經(jīng)過主動思考和提煉后完成報(bào)告。如完全照操參考書或與其他學(xué)生的報(bào)告雷同，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，則一次性扣完該學(xué)生本環(huán)節(jié)的得分。另一方面，在操作結(jié)束后要求助手及時(shí)撰寫“操作小結(jié)”，將操作中已解剖出的結(jié)構(gòu)，解剖中出現(xiàn)的失誤或意外等情況進(jìn)行小結(jié)，最好用簡圖的方式進(jìn)行歸納，為后續(xù)的操作積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如果在解剖中出現(xiàn)有意義的變異或異常情況，要求學(xué)生及時(shí)進(jìn)行測量和照相等記錄，并撰寫變異報(bào)告。教師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況，書寫的條理性和規(guī)范性，及對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力進(jìn)行評分，總分10分。在進(jìn)行若干次操作后，教師挑選各分?jǐn)?shù)段有代表性的報(bào)告進(jìn)行講評和公示，供學(xué)生學(xué)習(xí)和參考。此舉在學(xué)生中得到了熱烈的反響，一方面使作業(yè)完成較好的學(xué)生獲得了充分的愉悅感和成就感，學(xué)習(xí)動力得到進(jìn)一步加強(qiáng)，也為其他學(xué)生樹立今后的學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣；同時(shí)也使撰寫報(bào)告相對不規(guī)范的學(xué)生從中認(rèn)識到差距，樹立趕超先進(jìn)的信心。經(jīng)過該環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，學(xué)生的語言組織能力得到了很好的鍛煉，同時(shí)也進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

1.3 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力考核

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及和校園網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，通過網(wǎng)上資源和平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，已成為現(xiàn)代大學(xué)生在課堂教學(xué)之外自主學(xué)習(xí)的一個(gè)重要而方便的形式。本科室經(jīng)過前期的籌劃和準(zhǔn)備，已初步建成“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺”。在“局部解剖學(xué)”課程中，下設(shè)“課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、答疑討論、課程作業(yè)、試題試卷庫”等十余項(xiàng)子欄目。平臺中提供教學(xué)課件、圖片、解剖錄像、基礎(chǔ)解剖學(xué)示教等內(nèi)容豐富的音、視頻材料，方便學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行自學(xué)。為了評估學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的效果，設(shè)置了兩方面的考核。一個(gè)是“網(wǎng)上提問及問題解答”環(huán)節(jié)，對學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行提問的有效次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)學(xué)生參與的情況確定分值，總分5分。另一個(gè)是“網(wǎng)上在線測試”環(huán)節(jié)。教師在局部操作結(jié)束后，提出一些綜合方面的題目，讓學(xué)生在課后完成并在網(wǎng)上提交作業(yè)。共進(jìn)行兩次，總分5分。此措施督促學(xué)生及時(shí)回顧各局部的重點(diǎn)和難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶效果。實(shí)踐證明網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)具有自主化和個(gè)體化的特征，符合當(dāng)代大學(xué)生的心理特點(diǎn)［2］。另外，師生之間平等互動式的交流討論也可培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但該環(huán)節(jié)的實(shí)施需要完善的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和時(shí)間上的充分保障，因此在實(shí)際操作中可酌情進(jìn)行內(nèi)容和分值的調(diào)整，以免增加學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān)。

1.4 綜合學(xué)習(xí)能力考核

在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生掌握和鞏固所學(xué)知識點(diǎn)的一個(gè)常用方法就是借助習(xí)題。傳統(tǒng)的習(xí)題包括選擇題、填空（圖）題、是非題或者問答題等形式，其包涵了教學(xué)內(nèi)容中大部分的難點(diǎn)和重點(diǎn)，對學(xué)生的短期記憶具有明顯的鞏固效果。然而，以上形式的考核大多強(qiáng)調(diào)的是相對孤立的“點(diǎn)”，缺乏“線”或者“面”之間的整體聯(lián)系，難以將各知識點(diǎn)聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，因而也不利于培養(yǎng)學(xué)生對問題的思考及解決能力。學(xué)生覺得局部解剖學(xué)很難學(xué)好的原因，除了內(nèi)容繁雜之外，另一個(gè)重要的原因就是不善于將所學(xué)的理論內(nèi)容與實(shí)體，與臨床相關(guān)知識有機(jī)聯(lián)系起來。為了鍛煉和提升學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，我們設(shè)置了該環(huán)節(jié)的考核。將學(xué)生分成若干小組，以小組為單位進(jìn)行考核。由教師設(shè)置一些綜合性的題目，內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)方法、操作能力培養(yǎng)、臨床相關(guān)病例討論等。例如：如何在解剖操作中有效利用解剖工具？人體內(nèi)有哪些重要的滑液腔，有何異同點(diǎn)？臨床上進(jìn)行相應(yīng)穿刺應(yīng)在何部位進(jìn)行，為什么？甲狀腺的神經(jīng)血管來源有哪些，手術(shù)中處理血管和神經(jīng)時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？各小組成員在課后協(xié)同分工，收集資料或查閱文獻(xiàn)，在進(jìn)行充分有效的討論后上交“討論報(bào)告”，或者制作成幻燈片進(jìn)行匯報(bào)。報(bào)告中要有各組員發(fā)表的具體意見及小組最終的總體結(jié)論。教師在上課時(shí)點(diǎn)評，根據(jù)小組回答的情況進(jìn)行評定，總分5分。通過此環(huán)節(jié)的鍛煉，不僅將枯燥的內(nèi)容活學(xué)活用，還可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，讓學(xué)生在“理論-操作-臨床”之間建立有意識的聯(lián)系，為即將到來的臨床課程學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，通過組員和教師之間的交流互動，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與性和活躍性。

2 理論考試占總成績的50%

在整個(gè)學(xué)期教學(xué)任務(wù)完成之后，對學(xué)生進(jìn)行一次期末理論考試?？己艘越虒W(xué)大綱為框架，題型包括選擇題、填空（圖）題、是非題和問答題等，主要考核學(xué)生對理論知識中的重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容的掌握程度。但與其他班級不同的是，大幅度減少了實(shí)驗(yàn)班理論考試在期評成績中的比例，最終占總成績的50%，這樣就將原來僅有一次理論考試壓力緩解釋放至平時(shí)的學(xué)習(xí)中。在實(shí)際的考試中，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生理論成績普遍優(yōu)于普通班學(xué)生的成績。

目前，多數(shù)院校局部解剖學(xué)課程的考核是以期末一次性理論考核為主，輔以一定比例的標(biāo)本考核。這種模式不能完全體現(xiàn)學(xué)生的整體能力和素質(zhì)，尤其是沒有培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和操作技能，反而造就了大量“高分低能”的學(xué)生，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化教育的目標(biāo)［3］。為此，我們進(jìn)行了積極的的教學(xué)探索，建立了新的局部解剖學(xué)課程學(xué)生評價(jià)體系。該體系在保證基本的理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，強(qiáng)化課堂學(xué)習(xí)部分，采用課堂問答、解剖操作、報(bào)告書寫、討論交流和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用等靈活多變的考核方式，引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，將繁雜、枯燥的知識點(diǎn)與活體和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。實(shí)踐證明，該評價(jià)體系有效增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，鍛煉學(xué)生學(xué)會在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。在課程結(jié)束之前對學(xué)生進(jìn)行的反饋性調(diào)查中，絕大部分學(xué)生對本課程所進(jìn)行的改革措施表示理解和支持，認(rèn)為整個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)緊湊而充實(shí)，學(xué)生對每一次的解剖課都充滿了興趣和渴望，最終也留下了深刻的印象。對學(xué)生進(jìn)行多方面的考核并不是建立該評價(jià)體系的最終目的，目的是有意識的培養(yǎng)學(xué)生建立一種主動有效的學(xué)習(xí)方法。對于在教學(xué)實(shí)踐中出現(xiàn)的問題，將進(jìn)行充分的分析，并在今后的教學(xué)中做出相應(yīng)改進(jìn)，以期獲得更滿意的教學(xué)效果。

［1］金國華，呂廣明，黃 鎮(zhèn)，等.人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］.交通醫(yī)學(xué)，2011，25（2）：207-208.

［2］王志強(qiáng)，于振海.淺談網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.四川解剖學(xué)雜志，2011，19（2）：57-59.

［3］秦 儉，隋 鑫.局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（5）：450-452.

Construction of a Student Evaluation System for Regional Anatomy

LU Wei-tian1，2，SHENG Hua-jun1，ZHOU Ting-yong1
（1.Department of Human Anatomy；2.Research Center of Neuroscience，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

In order to better reflect and develop students’comprehensive study ability of regional anatomy，we established a student evaluation system for regional anatomy.This evaluation system aims at ensuring the effects of theory teaching and consolidating experiment teaching effects.It involves assessment in classroom learning，dissection，experiment reports，network-based learning and comprehensive ability.Practice proves that construction of this evaluation system can make up for the faults brought by the traditional single mode of theory assessment and has achieved better teaching effects.

regional anatomy；student；evaluation system

G526.4

A

1006-2769（2012）05-0930-03

2012-05-21

2011年重慶醫(yī)科大學(xué)校級教改重點(diǎn)課題

陸蔚天（1979-），男（漢族），安徽鳳陽人，講師，碩士，主要研究方向?yàn)樯窠?jīng)解剖學(xué)。