劉蕊 于娜 徐晶

(解放軍第451醫(yī)院，710054)

我院空勤科通過(guò)2006—2010年不斷努力實(shí)踐，積極探索，注重細(xì)節(jié)管理，形成了一套行之有效的護(hù)理管理模式。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 空勤科護(hù)理工作的特點(diǎn)

1.1 收治對(duì)象的特點(diǎn) 空勤科收治病種以內(nèi)科疾病及航空性疾病為主，兼收部隊(duì)其他外科疾病，任務(wù)是對(duì)住院飛行員進(jìn)行體格檢查、疾病診治、醫(yī)學(xué)鑒定及改裝體檢[1]。

1.2 飛行員的疾病特點(diǎn) 飛行工作是一項(xiàng)腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)相結(jié)合的高度緊張的特殊勞動(dòng)，飛行員承受巨大的負(fù)荷。一些疾病對(duì)日常生活及一般工作影響很小，而在飛行中則可產(chǎn)生明顯作用，使飛行耐力下降，甚至危及飛行安全，如慢性鼻腔炎癥、前庭功能敏感、視力減退等。

1.3 飛行員的心理特點(diǎn) 由于飛行年限的規(guī)定，戰(zhàn)斗機(jī)飛行員的年齡均小于45歲，他們具有一般青壯年階段的心理特點(diǎn)，但由于所從事的職業(yè)難度高、強(qiáng)度大，使他們承受了更重的心理負(fù)擔(dān)，特別是因病住院后心理反應(yīng)更為復(fù)雜。飛行員住院不僅僅是治療疾病的單一過(guò)程，還關(guān)系到飛行結(jié)論。

1.4 健康體檢、改裝體檢的特點(diǎn) ①飛行員集中入、出院，安排妥當(dāng)與否直接影響護(hù)理安全。②住院時(shí)間短、工作任務(wù)重，護(hù)理工作量與護(hù)理強(qiáng)度較為集中。③檢查項(xiàng)目多、要求嚴(yán)格，任何一項(xiàng)檢查結(jié)果都關(guān)系到飛行結(jié)論，甚至飛行前途。④心理護(hù)理多于臨床護(hù)理，不同地區(qū)的飛行員對(duì)改裝結(jié)論有不同的要求，耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)可正確引導(dǎo)飛行員積極配合體檢工作[2]。

1.5 病區(qū)管理特點(diǎn) 飛行員平素體健，即使住院也較普通科室的患者病情輕，多為三級(jí)護(hù)理，活動(dòng)范圍大特別是集中體檢的飛行員，除常規(guī)檢查外，無(wú)任何治療，且多為同事，容易結(jié)伴外出，存在不安全隱患，管理難度較大，是護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一[1]。

2 細(xì)節(jié)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的意識(shí) 飛行人員是空軍及未來(lái)高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)的重要戰(zhàn)斗力，與飛行員有關(guān)的航衛(wèi)保障工作絕不是一般的醫(yī)療衛(wèi)生工作，必須牢固樹(shù)立“空勤工作無(wú)小事”的思想，使大家明確空勤科的重要意義。護(hù)理管理者要自始至終給每位護(hù)士灌輸“風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)”的意識(shí)，工作中時(shí)時(shí)處處注重細(xì)節(jié)的管理。我科將以往工作中遇到的醫(yī)療糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事件匯總，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)接受教育，使她們認(rèn)識(shí)到注重細(xì)節(jié)的重要性，強(qiáng)化細(xì)節(jié)意識(shí)，讓每位護(hù)理人員真真正正關(guān)注細(xì)節(jié)，把“注重細(xì)節(jié)”時(shí)時(shí)刻刻牢記心中，貫徹實(shí)施于實(shí)際護(hù)理工作中。

2.2 規(guī)范體檢工作程序 根據(jù)大體檢的工作特點(diǎn)，規(guī)范了臨床護(hù)理路徑，并不斷完善，使各項(xiàng)護(hù)理工作安排合理緊湊，使體檢工作更為程序化、規(guī)范化。我科由1～2名護(hù)士全程陪同檢查，首先向患者介紹各種檢查的目的及注意事項(xiàng)以取得合作，再將其合理分組，分批帶領(lǐng)檢查。這樣組織實(shí)施后，既避免了空勤患者因不熟悉醫(yī)院環(huán)境而走“冤枉路”的情況，節(jié)省了患者的時(shí)間，又加深了護(hù)患感情，便于日后護(hù)理工作的正常開(kāi)展，提高了患者的滿意度。

2.3 深入臨床，深入患者，做到真正有效的細(xì)節(jié)管理 要想真正做到細(xì)節(jié)管理，護(hù)理管理者就必須深入臨床，從細(xì)微處入手，杜絕熟視無(wú)睹的危險(xiǎn)，及時(shí)控制和采取措施，提高護(hù)理質(zhì)量。我科在發(fā)藥過(guò)程中實(shí)行“四看一叫”，即看服藥本、看床頭卡、看藥杯姓名卡、看藥物、叫病人姓名。為了嚴(yán)格落實(shí)服藥到口，制作了“發(fā)藥時(shí)您未在，回來(lái)請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系”的溫馨提示牌，對(duì)發(fā)藥時(shí)間不在位的病人，留下提示牌并做好交接班，杜絕了漏服藥現(xiàn)象。對(duì)新入院患者先送患者到病房，遞上一杯水，護(hù)士采集信息到床邊；根據(jù)不同疾病制定不同的體能康復(fù)目標(biāo)；出院患者由值班護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)送到科室門(mén)口等。做好身邊的小事，切切實(shí)實(shí)為患者提供細(xì)節(jié)服務(wù)，深受患者好評(píng)。

2.4 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理制度 對(duì)待住院空勤人員的管理問(wèn)題，要天天講，反復(fù)講?？剖抑谱髁恕翱涨谌藛T外出請(qǐng)假條”，外出必須經(jīng)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及主任批準(zhǔn)并簽字后方有效，否則一律報(bào)所在單位及院總值班室處理。還建立了“外來(lái)人員探視登記本”以保證在院患者安全和保證良好的休養(yǎng)環(huán)境等。堅(jiān)持2 h查房，重點(diǎn)時(shí)間1 h查房制度，建立查房登記本，將空勤人員在位情況列入護(hù)理交班內(nèi)容。

2.5 將健康教育貫穿始終 指導(dǎo)護(hù)理人員既重視飛行人員的生理健康，也要重視其心理健康。飛行人員常常處在高度的應(yīng)激狀態(tài)和航空環(huán)境不良的刺激中，我們整理了航空性疾病、航空病檢查以及飛行人員常見(jiàn)病、特發(fā)病、訓(xùn)練損傷等健康教育資料，除“一對(duì)一”的健康教育外，每周對(duì)空勤人員進(jìn)行1次集體健康教育，內(nèi)容主要包括飛行人員的營(yíng)養(yǎng)膳食、用藥，飛行員的生活習(xí)慣與健康，高血壓、高血脂的防治，呼吸睡眠綜合征等飛行人員感興趣的內(nèi)容，從而糾正飛行人員的不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，消除致病因素。自行設(shè)計(jì)印制下發(fā)了《空勤人員住院指南》，手冊(cè)用通俗易懂的語(yǔ)言介紹醫(yī)院的概況、住院期間應(yīng)遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度、提供的服務(wù)、住院期間檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)、相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)等內(nèi)容。并為飛行員購(gòu)買(mǎi)了大量養(yǎng)生保健的書(shū)籍，制定了健康教育展板，使健康教育在飛行人員短暫的住院時(shí)間里獲得良好的效果[3]。

3 體會(huì)

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，只有不斷完善工作細(xì)節(jié)管理，才能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。在實(shí)踐中我們體會(huì)到，護(hù)理質(zhì)量重在務(wù)實(shí)，必須從小處著手，抓細(xì)節(jié)管理，才能確保環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高終末質(zhì)量。通過(guò)不懈努力，我們?cè)陲w行人員的稱(chēng)贊中感受到了細(xì)節(jié)管理、細(xì)節(jié)服務(wù)給我們帶來(lái)的收獲。

[1]王雪娟，孫孝芹，劉玉華，等.聯(lián)勤后空勤科的護(hù)理管理與發(fā)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23(8)：85-86.

[2]王雪娟，秦娜.飛行人員新機(jī)種改裝體檢護(hù)理工作的特點(diǎn)與對(duì)策[J].航空軍醫(yī)，1996，24(2)：102-103.

[3]程軍，涂艷，崔彩娟，等.空勤科護(hù)理管理工作特點(diǎn)與體會(huì)[C].北京國(guó)際航空航天臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，2009.