韓婷梅

蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、黏膜血管反應(yīng)性疾病。臨床上以皮膚、黏膜的局限性、暫時(shí)性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征。我科于2010年1月至2012年6月，采用依匹斯汀對(duì)門診265例蕁麻疹臨床觀察，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 265例蕁麻疹病例均來自我科門診，選擇年齡15～55歲，治療前未服用其他抗組胺藥物和長效皮質(zhì)類固醇藥物，無心、肝、腎系統(tǒng)疾病，對(duì)抗組胺藥物無過敏反應(yīng)。臨床診斷病程在1個(gè)月以內(nèi)的急性蕁麻疹172例;病程超過1個(gè)月的為慢性蕁麻疹81例，超過1.5個(gè)月為特發(fā)性蕁麻疹12例。

1.2 治療方法 采用開放性、治療前后自身對(duì)照方法，所有患者均睡前口服20 mg依匹斯汀，治療期間不用其他抗組胺藥物。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按4級(jí)評(píng)分方法[1]記錄服藥前后的癥狀和體征，并計(jì)算療效指數(shù)，同時(shí)觀察不良反應(yīng)，并詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸。蕁麻疹癥狀和體征的4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn);風(fēng)團(tuán)數(shù)目：0分為無風(fēng)團(tuán);1分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目1～10個(gè);2分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目11～20個(gè);3分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目＞20個(gè)，遍布全身。觀察治療后1、2、4周的癥狀、體征及總體療效評(píng)估[2]。

1.4 療效判定 在治療后第1周，第2周根據(jù)風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小、瘙癢程度綜合評(píng)估。治愈為風(fēng)團(tuán)全部消退，無瘙癢，停藥兩周無復(fù)發(fā);顯效為風(fēng)團(tuán)消退50%以上，基本無瘙癢;有效為風(fēng)團(tuán)消退25%以上，瘙癢減輕尚能忍受;無效為風(fēng)團(tuán)無明顯變化或減少25%以下，瘙癢減輕不能忍受。

2 結(jié)果

用依匹斯汀治療265例蕁麻疹患者，痊愈236例，痊愈率為89.02%;顯效25例，顯效率為9.39%;有效3例，無效1例。不良反應(yīng)：用依匹斯汀治療蕁麻疹有6例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率2.26%。其中口渴2例、胃不適1例、嗜睡3例，出現(xiàn)異常時(shí)，適當(dāng)減少用量化(10 mg/d)處理，不良反應(yīng)消失。

3 討論

依匹斯汀是一種強(qiáng)效抗過敏藥物，具有抗變態(tài)反應(yīng)作用[3]。用依匹斯汀治療蕁麻疹抑制風(fēng)團(tuán)和紅暈起效快，不良反應(yīng)少，口服吸收迅速，治療蕁麻疹效果良好，安全性高，適應(yīng)范圍廣，藥物相互作用少以及心臟毒性低。對(duì)急性、慢性和特發(fā)性蕁麻疹都有明顯療效[4]。

[1]楊勤萍，陳連軍，徐金華，等.氯雷他定治療慢性蕁麻疹93例臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志，2004，33(1)：50.

[2]Maltlinez-Moezygenmba M，Huston DP.Biology of common β receptor-singnaling eytokines：IL-5 and GM-CSF.J Allergy Clin lmmunol，2003，112(4)：653-665.

[3]Tasaka K Epinastin：An update of its pharmacology，metabolism，clinical efficacy and tolerability in the treatment of allergic diseases.Drugs Today(Barc)，2000，36：735-757.

[4]于小兵，嚴(yán)麗英，潘曉濤，等.依匹斯汀治療慢性特發(fā)性蕁麻疹206例. 中華皮膚科雜志，2006，39(10)：615.