楊雪梅

癔癥是具有一種特定人格基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀豐富而且有特殊的轉(zhuǎn)換形式的綜合體;作為一種精神科常見(jiàn)病，多發(fā)病，臨床治療方法主要有心理療法和藥物療法，癔癥患者暗示性高，因此心理療法多采用暗示療法。暗示療法是利用語(yǔ)言或非語(yǔ)言的手段，引導(dǎo)求治者順從，被動(dòng)地接受醫(yī)生的意見(jiàn)，從而達(dá)到治療目的的一種心理方法[1]。家庭是社會(huì)支持的重要部分，在家庭中患者最親近的人就是家屬，所以離不開(kāi)家屬的支持，家庭支持程度會(huì)直接影響治療效果。本文作者配合醫(yī)生運(yùn)用暗示療法治療癔癥56例，現(xiàn)將治療結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年收治的癔癥患者共56例，其中男11例，女45例，年齡在14～65歲，平均年齡(38.5±14.2)歲，均采用暗示療法治療。臨床表現(xiàn)類型[2]：轉(zhuǎn)換型障礙44例，分離型障礙12例。所受應(yīng)激事件類型：心理因素30例，軀體疾病8例，兩者都有18例。56例患者均未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變。治療后，治愈40例，好轉(zhuǎn)9例，7例無(wú)效或轉(zhuǎn)院，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

1.2 方法 以中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)為疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);采用暗示療法治療，主要采用語(yǔ)言和藥物暗示，語(yǔ)言貫穿整個(gè)治療過(guò)程，藥物暗示為患者靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。具體操作方法：注射葡萄糖酸鈣之前：暗示環(huán)境：選擇安靜，整潔，舒適的暗示環(huán)境，一個(gè)患者一位家屬一間診室;護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要了解患者病情，掌握接觸患者的技巧，運(yùn)用語(yǔ)言，動(dòng)作，姿勢(shì)等影響支配患者意識(shí);家屬配合：護(hù)士要告訴家屬疾病的特點(diǎn)以及暗示治療對(duì)疾病的重要性，爭(zhēng)取家屬的配合;患者本人：護(hù)士要告知患者所患疾病的性質(zhì)是功能性而非器質(zhì)性，是可以治愈的，以消除患者疑慮，介紹臨床成功病例，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，之后對(duì)患者反復(fù)介紹本次是采用“特殊藥物”來(lái)治療。葡萄糖酸鈣的推注方法：取10 ml葡萄糖酸鈣，3 ml在5 s內(nèi)推注完成，停頓，問(wèn)患者是否有軀體發(fā)熱感覺(jué)，患者自述喉嚨部有熱氣噴出，有些敏感的患者會(huì)覺(jué)得全身轟熱，手心腳心發(fā)熱，這時(shí)用溫和肯定的語(yǔ)氣告知患者“神藥”起效了，然后將剩余7 ml葡萄糖酸鈣在4 min內(nèi)緩慢推注完成。

對(duì)家庭支持程度的評(píng)價(jià)方法：自擬問(wèn)卷，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)地向患者家屬說(shuō)明此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病特點(diǎn)及治療方法后進(jìn)行判斷。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者家屬的信任度、家屬的配合程度和家屬的參與情況三方面。其中家屬的信任度指患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任、對(duì)疾病診斷的認(rèn)同、對(duì)治療方法的認(rèn)可三方面，對(duì)任一方面有不信任者均判斷為懷疑。家屬的配合包括能聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，表現(xiàn)出積極情緒，陪伴患者，配合醫(yī)生做積極的暗示。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性分析，兩組之間的計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

家庭支持對(duì)癔癥療效有很大影響，在家庭支持中，家屬的信任度，對(duì)療效有顯著性差異(0.01＜P＜0.05)，而家屬的配合情況，家屬的參與情況均對(duì)療效有極大影響，即均有極顯著性差異(P＜0.01)，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 暗示療法治療癔癥的療效 本研究顯示，56例癔癥患者采用暗示療法，療效非常顯著，40例治愈，9例好轉(zhuǎn)，治愈率達(dá)到71.4%，可見(jiàn)暗示療法是臨床治療癔癥的“行之有效”的經(jīng)典治療療法[3]。

3.2 家庭支持對(duì)癔癥患者療效有非常大的影響 家屬的信任對(duì)癔癥患者的治療效果影響很大，而家屬是否信任取決于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的印象及對(duì)疾病和治療方法的認(rèn)知，認(rèn)同。因此在治療之前，醫(yī)護(hù)人員必須要與家屬有效溝通，護(hù)士除了對(duì)暗示治療手法運(yùn)用恰到好處外，還需向家屬詳細(xì)講解該病特點(diǎn)及治療該病的成功經(jīng)驗(yàn)和治療措施，獲得家屬的認(rèn)可。

家屬的配合情況也直接影響癔癥患者的療效，本研究中有10例不配合的，由于他們對(duì)癔癥知識(shí)缺乏，在患者面前出現(xiàn)消極焦慮情緒，明顯地降低了療效。護(hù)士要給家屬樹(shù)立信心，消除家屬的緊張焦慮情緒，引導(dǎo)家屬在患者面前表現(xiàn)出積極、穩(wěn)定的情緒，鼓勵(lì)他們陪伴患者，不要當(dāng)眾談?wù)摶颊叩牟∏椋笇?dǎo)家屬配合醫(yī)生作積極的暗示，提高患者的依從性。從而達(dá)到最佳的治療效果。

本研究中還發(fā)現(xiàn)，在治療中家屬一直陪伴的療效顯著。特別是病因與家屬有關(guān)的患者。鼓勵(lì)家屬參與到治療過(guò)程和心理護(hù)理，這樣會(huì)增加患者安全感，而且對(duì)患者也是一種積極暗示，讓患者感受到家屬對(duì)他的關(guān)心，為暗示治療提供良好的基礎(chǔ)。在參與治療時(shí)，做積極的暗示誘導(dǎo)，增強(qiáng)患者接受暗示的態(tài)度和行為反應(yīng)。這樣會(huì)收到顯著的治療效果。本研究得出家庭支持對(duì)暗示治療癔癥療效非常顯著，本文這一觀點(diǎn)與國(guó)內(nèi)報(bào)道[4]相一致。

3.3 康復(fù)指導(dǎo) 從56例癔癥患者發(fā)病的原因來(lái)看，心理因素是主要原因，護(hù)士應(yīng)該將癔癥的特點(diǎn)、病因及臨床表現(xiàn)，治療方法和注意事項(xiàng)詳細(xì)介紹給家屬，家屬應(yīng)改善家庭環(huán)境，給患者照顧和關(guān)心，減少心理上的不良影響，避免刺激性語(yǔ)言和不良暗示，以免疾病復(fù)發(fā)或加重。

3.4 護(hù)理體會(huì) 由于癔癥是一種較為嚴(yán)重的心理疾患，且在癥狀的發(fā)生和治療過(guò)程中，暗示和自我暗示起著重要作用，所以必須對(duì)癔癥進(jìn)行防治救治，做好心理護(hù)理，健康教育，對(duì)癔癥6患者的康復(fù)有著重要意義。

[1]胡佩誠(chéng).醫(yī)護(hù)心理學(xué).北京：北京大學(xué)出版社，2002：123-127.

[2]江開(kāi)達(dá)，周東豐.精神病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：153.

[3]沈漁村.精神病學(xué).第五版.北京：人民出版社，2009：611-619.

[4]龐月萍.應(yīng)用家庭干預(yù)輔助暗示療法治療癔癥的療效分析.中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，3(8)：101.