趙書玲

急性腦梗死發(fā)病率高，容易留下運動障礙，導致患者生存質(zhì)量下降，給家庭和社會帶來沉重負擔。積極有效改善急性腦梗死神經(jīng)功能缺損癥狀，有助于提高患者生存質(zhì)量。本文觀察馬來酸桂哌齊特在急性腦梗死中的臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選患者均為我院2009年1月至2011年1月的急性腦梗死住院患者，共84例。上述患者均符合急性腦梗死診斷標準，經(jīng)頭顱CT或磁共振檢查證實，排除急性腦出血患者。排除對試驗藥物有禁忌證的患者。所選患者被隨機分為觀察組和對照組。觀察組42例，男25例，女17例，年齡51～73歲，平均(62.1±5.4)歲;對照組42例，男26例，女16例，年齡50～74歲，平均(63.4±6.2)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予阿司匹林抗血小板藥、胞二磷膽堿神經(jīng)細胞保護劑、改善腦細胞代謝藥物等。對照組患者給予疏血通治療，疏血通6 ml加入加于5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化鈉注射液)250～500 ml中緩緩滴入，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2周。觀察組給予馬來酸桂哌齊特320 mg加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2周。

1.3 觀察指標 和臨床療效評定［1］。

治療前后對兩組患者進行神經(jīng)功能缺損評分，采用NIHSS評分方法。臨床療效評定參照中國第四屆腦血管病會議制定的臨床療效評定標準。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分減少情況進行評定。分為基本痊愈、顯著進步、進步和無效4個級別。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用 t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評定情況比較 觀察組和對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分分別為(16.8±3.5)分、(16.4±4.1)分;觀察組和對照組治療后神經(jīng)功能缺損評分分別為(7.4±3.7)分、(11.2±2.8)分。觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.1 兩組患者臨床療效情況 觀察組基本痊愈22例，顯著進步12例，進步6例，無效2例，總有效率為95.2%;對照組基本痊愈15例，顯著進步10例，進步7例，無效10例，總有效率為76.1%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是常見腦血管疾病，是局部腦血管血流受阻后導致供血區(qū)發(fā)生局部神經(jīng)功能缺損癥狀，患者急性期過后容易留下運動等后遺癥，導致患者生存質(zhì)量下降。腦梗死發(fā)生后在缺血病灶周圍存在半暗帶區(qū)域，此區(qū)域內(nèi)神經(jīng)元處于瀕臨死亡狀態(tài)，如果能夠及時改善此區(qū)域血管，能夠挽救上述處于瀕臨死亡的神經(jīng)元功能。本文觀察馬來酸桂哌齊特在急性腦梗死中的應(yīng)用效果。

馬來酸桂哌齊特屬于鈣離子通道阻滯劑，其藥理作用是能夠阻止鈣離子通過細胞膜進入血管平滑肌內(nèi)，降低平滑肌細胞內(nèi)鈣離子濃度，影響平滑肌細胞收縮，使平滑肌細胞松弛，從而引起血管擴張［2，3］。所以馬來酸桂哌齊特對腦血管有擴張作用，有利于緩解腦血管痙攣發(fā)生，降低血管阻力，提高腦內(nèi)供血量，改善缺血區(qū)腦組織血液循環(huán)，提高血流供應(yīng)。馬來酸桂哌齊特能夠提高腺苷和環(huán)磷酸腺苷的作用，能夠降低細胞的耗氧量。同時能夠提高紅細胞的韌性，提高紅細胞通過細小血管的能力，改善血液粘滯性，對微循環(huán)有改善作用［4］。

本文結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用馬來酸桂哌齊特后，觀察組神經(jīng)功能缺損改善方面顯著優(yōu)于對照組治療后，觀察組治療后臨床效果顯著高于對照組，提示馬來酸桂哌齊特在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，值得借鑒。

［1］中華神經(jīng)科學會.中華神經(jīng)外科學會.腦卒中患者臨床功能缺損程度評分標準.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-382.

［2］莊建華，趙忠新，曾莉莉.桂哌齊特對椎一基底動脈供血不足所致眩暈的療效觀察.中國新藥與臨床雜志，2008，27(1):1-5.

［3］王狂，程英升，朱悅琦.PTA、PTA聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病下肢血管病變的臨床價值.2007，16(12):811-815.

［4］張曉霞，韓培紅.馬來酸桂哌齊特的藥理作用及臨床應(yīng)用研究.中國藥房，2007，18(26):2 059-2062.