王 宏 王 超

（吉林省白城市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

法莫替丁對(duì)H2受體有強(qiáng)大的阻斷作用，各作用常數(shù)均高于其他H2受體拮抗劑。能抑制胃酸分泌。對(duì)由于外界刺激引起的胃酸分泌及胃蛋白酶增加都有抑制作用。對(duì)胃排空速率沒有影響，不干擾胰腺功能，其主要作用治療因潰瘍引起的消化道出血，促進(jìn)糜爛或潰瘍的胃黏膜修復(fù)。

1 消化性潰瘍出血

胃酸分泌刺激消化道潰瘍引起出血是上消化道出血的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)靜脈注射法莫替丁后，連續(xù)監(jiān)測(cè)胃內(nèi)胃酸分泌情況表明，注射后胃內(nèi)pH值＞6以上，這就表明法莫替丁有很強(qiáng)的抑制胃酸能力。國(guó)內(nèi)十多家醫(yī)院應(yīng)用法莫替丁治療消化道潰瘍性出血總有效率達(dá)到95%以上，且一日內(nèi)止血率高于西咪替丁[1]。

2 應(yīng)激性潰瘍出血

法莫替丁對(duì)H2受體有強(qiáng)大的阻斷作用故可以治療和預(yù)防很多急慢性疾病以及多臟器衰竭等嚴(yán)重疾病均會(huì)引起應(yīng)激性潰瘍，一旦潰瘍引起出血，很有可能加重了原發(fā)病，給治療帶來(lái)很多困難，故應(yīng)盡早治療和預(yù)防應(yīng)激性潰瘍[2]。

3 非甾體抗炎藥引起的消化道出血

患者長(zhǎng)時(shí)間服用非甾體抗炎藥以引起消化道及胃潰瘍，利用法莫替丁抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合的作用來(lái)治療非甾體抗炎藥引起的消化道出血。給藥方法：靜注法莫替丁20mg，每日2次，用0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液混合后進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴[3]。

4 治療返流性食管炎

法莫替丁可明顯提高食管下段括約肌壓力并且具有抑制胃酸分泌[4]。故臨床上應(yīng)用法莫替丁注射劑治療返流性食管炎。

5 在急性胰腺炎的輔助治療

法莫替丁作為H2受體拮抗劑可抑制胃腸分泌，從而減少胰腺分泌，有助于急性胰腺炎的治療[5]。

6 在胃泌素瘤中的應(yīng)用

法莫替丁是被實(shí)踐證明治療胃泌素瘤有效的H2受體拮抗劑，可緩解癥狀、減少酸分泌和治愈潰瘍。治療本病時(shí)，每日平均用量48～80mg[6]。

7 食管出血

在食管出血的患者中，食管潰瘍占有很大一部分，法莫替丁對(duì)單純的潰瘍性出血有很好的療效，這是因?yàn)樗芤种葡老袤w分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。20%的肝硬化患者是由于合并消化道潰瘍，而潰瘍的出血和靜脈曲張的出血很難鑒別，故應(yīng)腦垂體后葉素和法莫替丁應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用，但有明顯肝腎功能損害的患者，應(yīng)適當(dāng)減少劑量[7]。

[1]呂煥菊,馬婧.法莫替丁的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)冶金醫(yī)藥工業(yè)雜志,2006,23(2):155-156.

[2]Moore JG.The different efeat to acute peplic alcer of famot cil ineancl sucralf ate[J].Aliment Pharmacol Ther,2000,5 (Suppll):111.

[3]Fullakton GM .T he eff ect of f amot idim e t o phOFgost rie.al inent[J].Pharmacol Ther,2001,5 (1): 77.

[4]Horikoshi T.Var iet ies of f amot iline to the gost roduodeodenal kinetics[J].Gaxtroenerol Jpm,1997,26 (2): 145.

[5]劉發(fā)有.莫替丁預(yù)防ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥及急性胰腺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,17(l1): 1104.

[6]Mccallough AJ.Dyseff ect of fom ot icline[J].Gastroent erology,2001,91 ( Suppl 4B): 17.

[7]黃英,朱美仙.淺談法莫替丁注射劑臨床應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,2004,26(3):154.