單潔文 張秀芝

從醫(yī)患雙重角度看冠心病的防治

單潔文 張秀芝

冠心病是常見的心血管疾病，發(fā)生發(fā)展過程較長，一旦發(fā)作對機體的影響比較大，因而早期預(yù)防和及時規(guī)則治療非常重要。本文主要從醫(yī)患兩種角度探討冠心病的防治，兩者的共同配合可以更好對疾病進行防治，減少其對患者造成的影響。

冠心病;預(yù)防;治療;醫(yī)患

冠心病主要包括心絞痛、心肌梗死、慢性缺血性心臟病和急性冠脈性猝死，其中心肌梗死和急性冠脈性猝死是導(dǎo)致患者并發(fā)癥和病死最常見的原因［1］。很多患者日常飲食和行為習(xí)慣不健康與其心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，對冠心病知識的缺乏也會在一定程度上延誤冠心病的診治，及時發(fā)現(xiàn)和施以有效治療可以大大減少其并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低其致死率。雖然醫(yī)生和患者屬于兩個不同的群體，但兩者的目標(biāo)都是使疾病得到控制。因此，有必要從患者和醫(yī)生兩種角度來看待疾病的發(fā)生并進行針對性的預(yù)防和治療。

1 從患者的角度看待冠心病的防治

大多數(shù)的冠心病屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，而導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的因素有很多，包括高脂血癥、高血壓、吸煙、肥胖等，糖尿病、慢性腎炎、甲亢等疾病一定程度上也對動脈粥樣硬化起促進作用［2］。因而，患者對冠心病發(fā)生發(fā)展相關(guān)因素的知曉很重要，一定程度可以延緩甚至阻止冠心病的發(fā)生發(fā)展，可以更早地進行診治。

第一，調(diào)整飲食習(xí)慣，避免高脂飲食，減少甘油三酯和總膽固醇的攝入量，避免脂質(zhì)的攝入和消耗之間的不平衡，從來源上減少高脂血癥的發(fā)生。第二，血管內(nèi)膜本身的完整性和血管的彈性在很大程度上可以避免和減少血中脂質(zhì)的沉積，而煙里面的一氧化碳(CO)、煤焦油等成分可以引起心血管內(nèi)皮細胞的損傷，高血壓病的患者由于血流的剪應(yīng)力大也會導(dǎo)致血管內(nèi)膜的損傷，促使血中的脂質(zhì)沉積于血管壁。因此，及早戒煙，合理控制血壓水平，對冠心病的發(fā)生發(fā)展有很大的阻止作用。第三，流行病學(xué)調(diào)查表明，超重和肥胖人群的冠心病發(fā)生率比普通人群要高的多。超重會影響人體內(nèi)的代謝狀況，其中很重要的就是脂質(zhì)的代謝;而肥胖群體的血壓平均水平也相對較高，高血壓患者所占的比例比較大。所以，加強運動，控制體重對于冠心病的防治也很重要。第四，冠心病的發(fā)生與遺傳素質(zhì)也有一定的關(guān)系，因而有家族遺傳和家族中冠心病和高血壓病發(fā)生人數(shù)較多的群體更應(yīng)早期注意，從飲食、運動、定期檢查等各個方面進行冠心病的預(yù)防以便及時治療。第五，通過科普讀物和相關(guān)節(jié)目了解不同的疾病對機體其他組織器官的影響，糖尿病、腎炎及甲亢患者及時去醫(yī)院就診救治，減少這些疾病對心血管造成的影響。第六，治療的過程中，很多患者在病情緩解的情況下會私自停藥，疾病的防治是一個長期的過程，也有其規(guī)律性，因此，患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的意見對藥物服用情況進行調(diào)整而不應(yīng)該自主停藥或者加藥。

2 從醫(yī)生的角度看待冠心病的防治

冠心病作為一種常見病、多發(fā)病，臨床上非常多見。醫(yī)生作為一個救死扶傷的群體，多年的學(xué)習(xí)和工作中對疾病的發(fā)生發(fā)展和診斷治療都有專業(yè)性的了解，應(yīng)該更好地發(fā)揮其醫(yī)生的作用，把疾病的預(yù)防和診治作為日常最重要的事情來做。由于很多常見病的科普宣傳都不到位，冠心病也不例外。雖然很多人都知道這個病，對于其確切的含義和發(fā)生發(fā)展卻知之甚少，因此做好相應(yīng)的科普宣傳非常重要。具體可以通過以下幾個途徑:

第一，可以在醫(yī)院開辟專欄，對冠心病發(fā)生的危險因素和發(fā)生發(fā)展過程做簡單易懂的說明，讓到醫(yī)院的各種人群對該疾病有一個相對的了解，以便在日常生活中進行預(yù)防。對于冠心病的各種表現(xiàn)可以用恰當(dāng)?shù)奈淖峙湟詧D片進行解釋說明，以便在患者發(fā)病時及時就醫(yī)。對于冠心病發(fā)作時需要注意的事項和常用藥物也做一說明(比如:速效救心丸等藥物主要用于什么場合什么情況下?)，在醫(yī)生未到時可以讓患者在一定程度上對疾病進行控制，避免病情進一步加重，為醫(yī)生提供更長的搶救時間。

第二，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等媒體，對冠心病相關(guān)知識進行宣傳，以加深廣大民眾對其的了解。除了對自身和家人有利以外，一旦遇到有人發(fā)病也能適時發(fā)現(xiàn)和施以援手，對增強整個國民體質(zhì)也有很大幫助。

第三，醫(yī)生要與患者及時溝通，除了救治，也需要讓患者對自身的疾病有一個相對綜合的了解，在日常行為方面更好地配合醫(yī)生進行診治。如果遇見不配合的患者，醫(yī)生應(yīng)該對其家屬進行叮囑，密切注意患者狀況，避免意外的發(fā)生。

第四，很多患者出院以后有復(fù)發(fā)的情況，作為醫(yī)生可以不定期進行電話隨訪，除了及時發(fā)現(xiàn)新的狀況，還可以在很大程度提醒患者及其家屬對自身健康的關(guān)注，從長遠角度來說是一件很有意義的事情。

總之，疾病的預(yù)防和治療并不僅僅是醫(yī)生的事情或者是患者的事情，而是雙方適當(dāng)配合的過程。及時、適時的溝通和恰當(dāng)配合才能最大程度地避免疾病的發(fā)生、延緩疾病的發(fā)展，可以減少發(fā)病率、避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生率、大大降低病死率，使冠心病得到最大程度的控制。

［1］ 韋艷.冠心病防治之我見．中醫(yī)臨床研究，2010，2(24):115．

［2］ 王翠華.冠心病預(yù)防探析．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2011，24(5): 563-564．

Two Perspectives of Doctors and Patients on the Prevention and Treatment of Coronary Teart Disease

SHAN Jie-wen，ZHANG Xiu-zhi.The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Kaifeng，Kaifeng，475000;Henan Medical College of Workers and Staffs，Zhengzhou，451191

Coronary heart disease，a common cardiovascular disease，occurring in a long process，once attack，the impact is bigger.The early prevention and timely treatment of the disease is very important.This article mainly elabrated the prevention and treatment of coronary artery disease from two angles of doctors and patients.Proper coordination of doctors and patients would be very useful for the diaease control and reduce its impact greatly．

Coronary heart disease;prevention;treatment;doctors and patients

475000開封市第二中醫(yī)院(單潔文);河南職工醫(yī)學(xué)院(張秀芝)