劉仙平

小兒免疫功能尚不成熟，易患急性上呼吸道感染，高熱是兒科患者的常見癥狀。我科對(duì)布洛芬混懸液與復(fù)方氨林巴比妥注射液的退熱療效進(jìn)行了臨床觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇有發(fā)熱癥狀的急性上呼吸道感染患兒100例，男64例，女36例，其中伴咽痛和(或)頭痛56例，腋溫38.5℃ ～41℃，隨機(jī)分成治療組60例和對(duì)照組40例。

1.2 方法 布洛芬混懸液(上海強(qiáng)生制藥有限公司，又名美林)每毫升含布洛芬0.02 g，復(fù)方氨林巴比妥注射液(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)每毫升含氨基比林50 mg、巴比妥9 mg、安替比林20 mg，治療組給予布洛芬混懸液口服，給藥劑量為:1～3歲，10～15 kg，一次用量4 ml;4～6歲，16～21 kg，一次用量5 ml;7～9歲，22～27 kg，一次用量8 ml;10～12歲，28～32 kg，一次用量10 ml;若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6 h重復(fù)用藥1次，24 h不超過4次，對(duì)照組給予復(fù)方氨林巴比妥注射液臀部肌肉注射，給藥劑量為:2歲以下一次0.5～1 ml，2～5歲一次1～2 ml，大于5 歲一次 2 ml。觀察兩組患兒用藥后退熱效果和有無不良反應(yīng)。

2 退熱療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:用藥4 h內(nèi)體溫下降大于1℃;有效:用藥4 h內(nèi)體溫下降0.5℃ ～1℃;無效:用藥4 h內(nèi)體溫未下降或下降小于0.5℃或又上升者。

3 結(jié)果

兩組退熱效果比較結(jié)果治療組60例，顯效55例，有效4例，無效1例，治療組總有效率為98.33%，對(duì)照組40例，顯效27例，有效7例，無效6例，對(duì)照組總有效率為85.00%，兩組比較χ2=9.18，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 不良反應(yīng)

服用布洛芬混懸液的患兒中有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為輕微嘔吐4例，惡心感2例，輕度皮疹2例，輕度腸胃不適感2例，出汗較多3例，以上癥狀體征停藥后全部消失。肌內(nèi)注射復(fù)方氨林巴比妥注射液患兒中有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，有5例臀部肌內(nèi)注射處有硬結(jié)，2例輕度皮疹，輕度腸胃不適感1例。

5 討論

急性上呼吸道感染在兒科患者中常引起高熱，而部分患兒因高熱引起驚厥，個(gè)別患兒頻繁驚厥易發(fā)展為癲癇，有效而迅速地控制高熱是兒科醫(yī)師重要治療措施。復(fù)方氨林巴比妥注射液臀部肌內(nèi)注射，一是退熱慢，二為肌內(nèi)注射，引起疼痛，一般小兒難以接受。布洛芬混懸液是目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于臨床的退熱藥物，由于其不用專業(yè)護(hù)士操作，口感好，用藥方便、安全、退熱迅速和副作用較少而倍受臨床醫(yī)生青睞。本文通過觀查比較布洛芬在4 h內(nèi)的退熱速度和效果均強(qiáng)于復(fù)方氨林巴比妥注射液，布洛芬還具有鎮(zhèn)痛療效，對(duì)患兒的咽痛、頭痛亦有輔助治療作用。布洛芬混懸液(美林)色澤鮮艷，具有水果味道，口感好，小兒較為喜歡，容易口服，避免了由于肌肉注射給藥疼痛使患兒產(chǎn)生的恐懼感。同時(shí)也可避免由于臀部肌肉注射可能引起的醫(yī)源性感染和醫(yī)源性損傷。該藥內(nèi)有量杯，口服定量準(zhǔn)確，故可使患兒于發(fā)熱初期及時(shí)服用，能減少患兒就醫(yī)途中高熱驚厥的發(fā)生機(jī)會(huì)。在對(duì)使用布洛芬混懸液患兒觀察中發(fā)現(xiàn)6例患兒出現(xiàn)輕微副作用，其中不能除外上呼吸道感染所引起，1例服用后出汗較多，故口服該藥時(shí)應(yīng)給患兒補(bǔ)充適量水分及電解質(zhì)。因此，與復(fù)方氨林巴比妥注射液相比，布洛芬混懸液退熱效果好，退熱快，副作用少，用藥方便且攜帶方便，價(jià)格便宜，可以多次應(yīng)用，可作為兒科臨床醫(yī)生退熱首選用藥之一，也可作為有孩子家庭的必備藥物之一。