蘇蓮紅

腦血管意外，又稱急性腦血管疾病、腦卒中或中風(fēng)，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是一種常見病，多發(fā)病。具發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高，且病程長，因此在情感方面有一系列復(fù)雜的必理變化過程，曾有資料統(tǒng)計腦血管病后抑郁癥的發(fā)生率為30%［1］，焦慮癥也是此類患者較常見的心理障礙之一。做好此類患者的心理護理，對于病情的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后起到至關(guān)重要的作用。筆者通過十幾年對腦血管病患者的臨床護理觀察，現(xiàn)從心理特征分型、心理護理措施幾方面，對腦血管疾病患者的心理問題進行剖析和探討。

1.臨床資料

選擇我科2006年1月至2008年12月住院治療腦血管意外患者120例，其中男性60例，女性40例，腦出血48例，腦梗死72例，年齡均為58歲以上的患者，所有患者均符合第二屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第3次修訂后制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.心理特征分型

2.1 緊張、恐懼和焦慮的心理 此類型的患者一般都是突發(fā)病，既往較健康，送院時病情較重，患者擔(dān)心自己有無生命危險，會不會留下殘疾。主要表現(xiàn)為睡眠障礙、食欲差、缺乏活力、興趣和愉快感喪失?；颊咄蝗换疾『?，不能活動，生活不能自理，甚至失去語言表達能力，特別是農(nóng)村的老年人大多文化水平低、思想單純、心理無法承受特殊的檢查及特殊護理，對疾病認識不足，從而感覺悲觀絕望，所以一般愈后欠佳。

2.2 悲觀失望心理 中風(fēng)后有不同程度功能障礙的患者，住院時間長，家庭護理工作量大，經(jīng)濟負擔(dān)重，很多患者不配合治療和護理，逐漸心灰意冷，隨之產(chǎn)生的是一種消極厭世的心理，表現(xiàn)為失望、悲哀、無奈、孤獨、傷感、凄涼的情緒反應(yīng)，更嚴重的有產(chǎn)生自殺的傾向。

2.3 依賴心理 很多中風(fēng)患者都留有不同程度的功能障礙，或失語、或偏癱等，其生活不能自理或生活自理能力降低，日常生活久而久之就依賴于別人。

3.心理護理措施

3.1 建立優(yōu)良環(huán)境 人的心理狀態(tài)與環(huán)境是協(xié)調(diào)一致的，良好的環(huán)境可使患者獲得心理上的美感和生理上的滿足感。病房合理的布局和規(guī)范化的陳設(shè)，能平衡患者的心情，較快適應(yīng)新環(huán)境。

3.2 根據(jù)患者的各類型心理特點，靈活采取不同的心理護理措施。

3.2.1 緊張、恐懼和焦慮心理的護理 針對此種心理狀態(tài)，關(guān)鍵是疏導(dǎo)，提高患者的認識水平，使用醫(yī)療儀器時操作動作要輕，在進行各種操作檢查時，應(yīng)向患者解釋清楚，取得配合;當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定，遇小事易發(fā)怒，不滿足也激動時，對此我們應(yīng)該充分理解，并細心地與之交談，找出其易怒激動的原因。在治療期間對一些非原則性的問題，不要糾纏，可稍遷就，使患者情緒保持在最佳狀態(tài)，盡早積極配合治療，促使患者早日恢復(fù)健康。過度持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙，進而導(dǎo)致機體整體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降，護士應(yīng)多與患者溝通、交談，耐心傾聽患者的訴說，并適時點頭、微笑、輕聲應(yīng)答等，以表現(xiàn)對患者的尊重、安慰、同情和鼓勵，讓患者把引起焦慮的原因表達出來，減輕其心理壓力，有的放矢地做好心理護理。

3.2.2 悲觀失望心理的護理 護士要多接觸患者，主動和患者談心拉家常，了解患者的各種思想狀態(tài)和心理活動，鼓勵患者說出自己的感受，認真傾聽其訴說，取得患者的信任，從而聽從醫(yī)生和護士的安排，積極配合治療。同時取得家屬配合，鼓勵兒女、單位同事及其親朋好友多來探視，共同開導(dǎo)安慰患者并在精神和物質(zhì)上給關(guān)心和照顧，使患者感受到仍然被需要和被尊重。同時，還應(yīng)從專業(yè)的角度指導(dǎo)家屬做好患者的基礎(chǔ)護理和生活護理，如皮膚護理、大小便護理、口腔護理等，最大限度的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，減輕其痛苦。讓相同疾病正處于恢復(fù)期的患者現(xiàn)身說法，幫助患者面對現(xiàn)實，暗示患者只要經(jīng)過堅持不懈的努力，就一定能早日康復(fù)，這樣患者看到了希望，很快振作起來，積極配合治療護理。

3.2.3 依賴心理 針對失語、偏癱的患者的心理護理，對此類患者應(yīng)注意觀察體態(tài)、表情、特別是眼神，從中推斷其要表達的意思和目的，精心護理，解除患者焦慮，應(yīng)加強語言和肢體功能訓(xùn)練，對于患者的每一個小小的進步，都應(yīng)給予充分的肯定和極大的鼓勵。對恢復(fù)期患者，家屬要與護理人員配合，在病情好轉(zhuǎn)的情況下，日常生活盡量讓患者自行料理生活，并給予必要的幫助和鼓勵。給患者講清經(jīng)常做一些力所能及的事，對于肢體功能的恢復(fù)起著重要作用的道理。還要定時幫助患者進行患肢的功能鍛煉，不能老依賴家屬，最大限度減少其殘障程度。

4.討論

只有全面掌握腦血管疾病患者的心理特點，重視健康教育和心理指導(dǎo)，充分調(diào)動患者的主觀能動性，發(fā)揮家庭和社會效應(yīng)，才能有效促進患者的心理和生理健康，提高他們的生活質(zhì)量?；颊叩男睦頎顟B(tài)對疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的影響，良好的心理狀態(tài)，可促進疾病的恢復(fù)，同時心理康復(fù)也是促進機能康復(fù)的重要保證。正如古人云:“氣從志”，是說有什么樣的思想意志，就會產(chǎn)生相應(yīng)的氣血運行和生理過程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明大腦活動與機體免疫力有著密切的聯(lián)系，而信心是大腦思維活動的直接產(chǎn)物，因此，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對疾病的治療起著很重要的作用。相反，心理狀態(tài)不佳，則起反作用。我們通過對患者的心理分型，并針對性進行護理，調(diào)整患者的心理因素，促使其有正確認識，從而形成良性循環(huán)，提高患者生活自理能力，早日回歸家庭與社會。

1 孟家眉。神經(jīng)內(nèi)科新進展［M］．北京:北京出版社，1994:161－163．