WONCA研究論文摘要匯編
——關(guān)節(jié)炎老年病人鎮(zhèn)痛藥安全性比較研究

背景 選擇鎮(zhèn)痛劑安全性尚不清楚。對非選擇性非甾體抗炎藥 (nsNSAIDs)、選擇性環(huán)氧合酶2抑制劑 (昔布類)和阿片類藥的安全性進行調(diào)查。方法 賓夕法尼亞州和新澤西州醫(yī)療保險受益者，1999－01－01—2005－12－31，使用了某種nsNSAID、昔布類或阿片類藥治療，傾向評分匹配。使用Cox相對危險回歸法的發(fā)病率和校正危害比 (HRs)對鎮(zhèn)痛劑相關(guān)負性事件風險進行了研究。結(jié)果 參試者平均年齡80歲，85%為女性。傾向評分匹配，平衡使用3種鎮(zhèn)痛藥人群基線協(xié)變量。與nsNSAIDs比較，昔布類藥〔HR=1.28，95%CI(1.01，1.62)〕和阿片類藥〔HR=1.77，95%CI(1.39，2.24)〕使心血管相關(guān)風險增加。昔布類藥使用者胃腸道出血風險減少〔HR=0.60，95%CI(0.35，1.00)〕，阿片類使用者相似。昔布類藥和nsNSAIDs導致的骨折風險相似，然而，用阿片類藥導致的骨折風險要高〔HR=4.47，95%CI(3.12，6.41)〕。與使用nsNSAIDs相比，使用阿片類藥，而不是昔布類藥，增加了安全事件風險，而需要住院治療。另外，與使用nsNSAIDs比較，使用阿片類藥〔HR=1.87，95CI(1.39，2.53)〕，而不是昔布類藥，增加了全因死亡率風險。結(jié)論 根據(jù)安全事件研究，鎮(zhèn)痛藥的安全性不同。與使用nsNSAIDs相比，使用阿片類藥增加了許多安全事件的風險。

原文見:Daniel H.Solomon，Jeremy A.Rassen，Robert J.Glynn，et al.The Comparative Safety of Analgesics in Older Adults With Arthritis.Arch Intern Med.2010;170(22):1968 － 1978. Published at:http://www. globalfamilydoctor. com/search/GFDSearch. asp?itemNum =12173＆ContType=JournalWatch Effects of Evening vs Morning Levothyroxine Intake

(中國石油中心醫(yī)院周淑新譯)