細化單項小組管理在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析

董春花 全慧 黃米娜

手術(shù)室是對患者進行手術(shù)治療和搶救的場所，護理管理既具有護理工作的一般規(guī)律，又具有自身的特殊性［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，手術(shù)室護理管理也不僅僅局限于分毫不差的完成手術(shù)配合，做好手術(shù)醫(yī)生的助手。而是要將手術(shù)室護理管理工作細節(jié)化、責(zé)任化以達到人員配置科學(xué)化、醫(yī)療安全最大化。在不斷發(fā)展的過程中，探索一條符合自身發(fā)展要求的新路子?，F(xiàn)將我院手術(shù)室護理質(zhì)量管理工作中，細化單項小組管理工作的應(yīng)用經(jīng)驗介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是鄭州市首家國家三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)置臨床和醫(yī)技科室60多個，開放床位1700張;手術(shù)部設(shè)18個手術(shù)間。

1.2 研究方法

1.2.1 單項小組管理方法

1.2.1.1 成立單項管理組 將各級各類護理人員分層級分入16個單項小組，包括:總務(wù)護士、收費護士、護理質(zhì)量管理組、統(tǒng)計組、醫(yī)院感染監(jiān)控組、層流凈化組、消防安全組、藥品組、設(shè)備組、雜項組、包裝滅菌組，每個工作小組設(shè)定一名組長，由高年資具有協(xié)調(diào)能力的人員擔(dān)任，每個小組由1～2名成員組成。

1.2.1.2 制定崗位職責(zé) 對每個單項管理小組制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，如總務(wù)護士職責(zé)、醫(yī)院感染監(jiān)控組職責(zé)、護理質(zhì)量管理組職責(zé)等。各個小組各司其職，以保證手術(shù)室護理質(zhì)量管理工作有條不紊的開展。各單項管理組職責(zé)的相同部分為:①在本科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作，負責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控、護理質(zhì)量監(jiān)控等管理工作。②負責(zé)落實護理部、科護士長和科室管理的各項措施。③確定每月、每周單項管理重點，有計劃地對所負責(zé)的單項質(zhì)量進行檢查。④對檢查情況進行匯總評價、分析，及時做好反饋、追蹤工作，并作好記錄［2］。

1.2.1.3 落實工作流程 在各崗位職責(zé)的指導(dǎo)下，完成日常的各項工作。遇到問題時，積極的與相關(guān)部門人員進行溝通，并及時的上報科室護士長。

1.2.2 效果評價 采用我院自行設(shè)計的手術(shù)患者對護理工作滿意度調(diào)查表和手術(shù)醫(yī)生對護理工作滿意度調(diào)查表對護理質(zhì)量管理工作進行效果評價。年終總結(jié)全年各個護理管理小組的滿意度評價，分列出名次并于以獎懲。

2 結(jié)果

2.1 實施單項小組管理前后各單項小組護理質(zhì)量比較 實施前后，各單項小組護理質(zhì)量有明顯提高，做到對護理工作中現(xiàn)存的和潛在的問題得到早發(fā)現(xiàn)，早匯報，早討論，早解決。

2.2 實施單項小組管理前后手術(shù)患者滿意度比較 實施前后，手術(shù)患者滿意度有顯著提升，手術(shù)室的各項為手術(shù)患者服務(wù)的措施更加完善，物品更加齊全，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已經(jīng)貫穿了圍手術(shù)期護理的全過程。

2.3 實施單項小組管理前后手術(shù)醫(yī)生的滿意度比較 實施前后，手術(shù)醫(yī)生滿意度有大幅度的提升，手術(shù)安排、手術(shù)突發(fā)狀況的應(yīng)急、手術(shù)體位、手術(shù)物品的準(zhǔn)備等更加完善，為手術(shù)的順利完成提供了保證。

3 討論

3.1 提供了護理人員參與護理管理的機會，促進護理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。

為每一名臨床護理人員提供了參與護理管理的機會，提高了護理人員的工作的積極性，臨床一線的護理人員多是被動的接受管理，單項小組管理使得每一名護理人員都能參與其中，主動的去管理，同時約束自身的行為、反省自身的缺點和不足，積極的改正完善。人人參與到護理質(zhì)量管理的工作中來，促進護理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 加速了現(xiàn)存問題的解決和潛在問題的發(fā)現(xiàn) 單項小組管理的實施使得平時工作在臨床一線的護理人員同時成為了護理質(zhì)量的管理者，臨床一線的護理人員會在日常的工作中發(fā)現(xiàn)細小的問題，雖然無傷大雅，但聚沙成塔，小問題也可能變成大事故。只有人人都將細小的問題發(fā)現(xiàn)并將其公之于眾，運用集體的智慧提出解決方案，才能防微杜漸。

3.3 減輕了手術(shù)部護士長的工作壓力，提高了管理效率 實施細化工作小組前，護士長參與到手術(shù)室各項工作中，因其職能的原因，有很多的工作需要協(xié)調(diào)解決，導(dǎo)致了護士長的工作壓力過大，影響了管理效率，

實施細化工作小組后，護士長將各項工作交由各個小組長管理，做到了各項工作有專人管理，如有問題有人可查，有人負責(zé)，保證了各項工作的順利進行，護士長只需定期督察，將充分的時間和精力投入到護理管理工作中，提高了管理效率。

3.4 促進手術(shù)室護理質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展 手術(shù)室護理質(zhì)量的管理，是管理體系中的一部分，充分的計劃，有效的管理，持續(xù)的改進才能實現(xiàn)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)。制定工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，如急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等。各項工作責(zé)任到人，使每個人都目的明確，促其主動積極工作，執(zhí)行決策、擔(dān)當(dāng)責(zé)任，減少等待依賴的被動工作，以自覺完成護理工作［3］。實現(xiàn)手術(shù)室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進和發(fā)展的目標(biāo)。

［1］羅祥芬.手術(shù)室護理管理的探討.廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生，1998:199.

［2］肖曉玲，張東華，高建智.分組單項質(zhì)控在病區(qū)護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果討論.北京:中國護理管理雜志社，2010:66.

［3］翁麗芳，秦愛新.手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查對改進手術(shù)室護理質(zhì)量的作用.北京:中國護理管理雜志社，2004:41.