崔淑玫

(黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 哈爾濱 150040)

1 影響護理工作的因素

目前,在我國醫(yī)院內(nèi)分泌科的臨床護理工作中存在很問題,尤其是老年住院患者護理工作的進行受到了太多因素的影響,進而使得其護理工作難以順利開展。其影響因素主要包括以下幾點。

1.1 藥物使用因素

對于內(nèi)分泌科的老年住院患者而言,其患病的特點通常表現(xiàn)為單一性。如心腦血管疾病、腎臟功能失衡疾病以及水電解質(zhì)失調(diào)所引發(fā)的疾病等。然而,要想對老年住院患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀做一個全面的治療,僅僅依靠單一的藥物是不能夠達到對癥下藥的目的的。由此看來,唯有對老年住院患者的具體臨床癥狀表現(xiàn)做出準確判斷,并根據(jù)這些癥狀科學(xué)合理的搭配用藥,綜合治療,才能更有針對性地對患者所患的疾病起到治療和控制的目的。同時,還要根據(jù)不同藥物的藥性不同,嚴格遵循各個藥物的特性來選擇正確的服用方法使用藥物,避免不適反應(yīng)與其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 護理人員因素

這里主要從護理人員的主觀因素和技術(shù)因素兩個層面的角度進行分析的。首先是主觀因素:內(nèi)分泌科的血透患者偶爾會由于針眼處理不當而導(dǎo)致患者被刺穿的部位發(fā)生出血不止的現(xiàn)象;另有血液透析患者由于動靜脈內(nèi)瘺管保護不當,患者的內(nèi)瘺側(cè)肢體被進行學(xué)樣采集等處理;也有患者由于皮膚清潔不徹底而引發(fā)發(fā)熱感染等現(xiàn)象。而以上這些或者的遭遇都是由于該科室的護理人員的失職而造成的,而且有些護理人員不僅業(yè)務(wù)水平低,而且對患者及其不負責任,在患者需要幫助,出現(xiàn)危機情況的時候未能及時向醫(yī)生報告處理,這無疑是護理工作的極大的弊端之一。其次是技術(shù)因素:無論是哪個科室對護理人員的專業(yè)素質(zhì)的要求都很高,因為臨床護理人員的專業(yè)護理技能以及靈活應(yīng)對緊急情況的高低直接關(guān)系到患者生命的安危問題。

1.3 儀器設(shè)備因素

在我國臨床護理工作中,除了護理人員的專業(yè)護理技能對患者十分鐘要以外,臨床治療所用到的儀器設(shè)備的性能及狀態(tài)也是十分關(guān)鍵的因素之一。在實際臨床護理工作中,儀器設(shè)備供應(yīng)不及時、日常維護保養(yǎng)不當、設(shè)備更新速度緩慢都是經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象。而對老年住院患者而言,最擔心的莫過于在其搶救過程中,用于緊急搶救的物品器材供應(yīng)不上或者發(fā)生故障,只很可能會危及到患者的生命安全。

1.4 家屬陪護因素

目前,患者家屬及陪護也是我國臨床護理人員的一部分。然而大多數(shù)患者的家屬和陪護并不具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,也不具備一定的臨床護理技能。因此家屬及陪護對患者的護理工作并沒有起到積極地作用,反倒是給患者帶來一些不必要的傷害。

2 護理對策

對于內(nèi)分泌科老年住院患者的護理對策可從兩方面入手,一方面是護理層面,另一方面是被護理層面。護理對策的具體內(nèi)容如下。

2.1 護理層面

護理層面主要是指包括臨床醫(yī)護人員、臨床儀器設(shè)備、臨床用藥以及患者家屬和陪護等一切對患者提供護理服務(wù)的人員及食物。要提高內(nèi)分泌科老年住院患者的護理質(zhì)量,可以從這幾個方面著手。

(1)臨床醫(yī)護人員:對臨床醫(yī)護人員管理工作的加強應(yīng)當定期組織安排相關(guān)護理人員參與綜合素質(zhì)培訓(xùn),提高護理安全防范能力,學(xué)習基礎(chǔ)、?？评碚撝R,進行技術(shù)操作培訓(xùn)及考核。要求這些護理人員不僅要對專業(yè)理論知識掌握透徹,更要對科室新引進的儀器設(shè)備的操作熟練掌握,做到人人會用。除了這些專業(yè)護理技能以外,更要不斷強化臨床醫(yī)護人員的責任感,制定?？谱o理的護理工作標準。同時要對人力資源進行合理地安排,在安排護理人員排班時應(yīng)采取新老護理人員搭配合作,而且白班的護理人員應(yīng)該為夜班的護理人員做好準備工作,如為老年患者保留靜脈留置針,為夜班搶救患者贏得時間。

(2)臨床儀器設(shè)備:臨床儀器設(shè)備的供應(yīng)不足、更新速度緩慢儀器維修保養(yǎng)不當都直接關(guān)系到臨床患者的生命安全問題。因此,務(wù)必要意識到臨床儀器設(shè)備的高風險性,以保證能夠定期檢查維修臨床儀器設(shè)備,及時對其質(zhì)量進行質(zhì)量校對。同時,還要確保急救物品充足完好確保急救物品班班交接。

(3)臨床用藥:重視細節(jié)管理,做好前饋控制,確保用藥安全。護理人員應(yīng)對每一項操作和每一個環(huán)節(jié)謹慎、精細,尤其是用藥護理,要盡可能消除給藥過程中不可控制的因素。

(4)患者家屬及陪護:重視陪護管理,與患者及家屬建立良好的合作伙伴關(guān)系,家屬或陪護24h陪伴在患者身邊,一方面要重視他們對患者病情的反應(yīng),另一方面要觀察他們護理。

2.2 被護理層面

被護理層面主要是指從患者方面著手來提高內(nèi)分泌科老年住院患者的護理質(zhì)量。首先要明確護理患者的方法是否存在潛在危險性,在護理患者前必須給予指導(dǎo)和培訓(xùn)。并取得家屬、陪護的有力配合。其次要做好健康教育,履行告知義務(wù)。老年患者理解能力記憶力下降,教育講解要耐心,特別是容易引起并發(fā)癥的注意事項應(yīng)采取口頭、書面教育方式?？傊?要根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣選擇合適的教育方法,并依據(jù)個體情況調(diào)整教育內(nèi)容,這樣才能提高護理的安全性。近幾年來,護理人員操作越來越規(guī)范以及護理人員專科護理水平提高,從無護理不良事件發(fā)生。