楊勝舟

(貴州省沿河縣人民醫(yī)院急診科 貴州沿河 565300)

尿酸(UA)是嘌呤體內(nèi)代謝的終產(chǎn)物。隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們的飲食也發(fā)生了巨大的變化，從幾十年前的人群普遍營養(yǎng)缺乏，到現(xiàn)在的營養(yǎng)過剩普遍。營養(yǎng)過剩，即經(jīng)常性攝入過多的高嘌呤高油脂和富含蛋白質(zhì)的食物，使我國的人群高尿酸血癥患病率快速上升。近些年的科學研究發(fā)現(xiàn)，UA是高血壓發(fā)病的一個較大程度上的危險因素。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著UA濃度的上升，高血壓的患病率明顯升高，按性別分組后，男女高血壓患病率的增加仍與UA的上升相同[1]。我們應(yīng)該充分認識UA在高血壓的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中的存在性和可能的危害性，及時做出準備的判斷和科學的治療。一方面，高尿酸血癥合并過量飲酒、抽煙、肥胖等危險因素，也可引發(fā)高血壓發(fā)病高尿酸血癥；另一方面可以單獨引發(fā)高血壓的發(fā)病。高尿酸血癥是心血管疾病的危險因素，與冠狀動脈疾病、無癥狀的頸動脈粥樣硬化有較強的關(guān)聯(lián)。研究證實，跟高血壓與動脈粥樣硬化一樣，UA水平高低與性別也密切相關(guān)。心血管事件發(fā)生的危險性在高尿酸人群中明顯增高，糖尿病、高血壓和高脂血癥與高尿酸血癥同時存在，具有一致的發(fā)病基礎(chǔ)。

經(jīng)常性攝入高嘌呤的食物容易引發(fā)嘌呤的合成功能紊亂，使腎臟對尿酸鹽的清除效率降低，使血尿酸水平升高，最終引起高尿酸血癥。血UA與高血壓前期的關(guān)系目前研究較少。本研究探討國人高血壓前期患者UA水平的變化，以早期發(fā)現(xiàn)、早篩查預防高血壓的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年9～12月在本院進行健康體檢者288例。采取美國JNC診斷標準診斷血壓，其中原發(fā)性高血壓者95例，高血壓前期者87例和正常高血壓者106例。對所有入選者進行詳細的體格檢查，并詳細了解過往疾病史。排除惡性腫瘤、冠心病心絞痛、心肌梗死、急性冠脈綜合癥、心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、痛風、腎功能不全和其他內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病患者。最終共納入228例，高血壓組、高血壓前期組和正常血壓組的患者分別為72例、76例和80例。3組患者年齡從血壓高低到分別為(54.00±14.36)、53.89±14.50)歲和(50.04±4.68)歲。各組男女性別比例相差無幾，都基本在4:3左右。各組基線比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 檢測方法

入組著清淡飲食，體檢前禁食水，抽取靜脈血。測量血壓，分時段坐位測量3次血壓，取其平均值。血UA的測定用UA酶比色法。男性血清UA水平高于420μmol/L、女性超過350μmol/L時稱為高UA血癥。

1.3 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)(u)±標準差(s)表示，多組比較采用方差分析。研究血UA水平和收縮壓、舒張壓的相關(guān)性，采用Pearson相關(guān)進行分析。

2 結(jié)果

2.1 UA水平

高血壓組、高血壓前期組及對照組血UA分別為(337.35±73.17)、(328.16±67.44)、(284.37±67.84)μmol/L，高血壓組及高血壓前期組UA含量高于對照組(P＜0.05)，而前2組間比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

2.2 UA與血壓的相關(guān)性

經(jīng)計算，UA和收縮壓的相關(guān)系數(shù)(r)為0.342(P＜0.05)，UA和舒張壓的相關(guān)系數(shù)為0.304(P＜0.01)，相關(guān)均具有顯著性。

3 討論

流行病學調(diào)查研究表明高尿酸血癥與心血管疾病存在相關(guān)性，血尿酸水平同很多傳統(tǒng)意義上的心血管疾病危險因素，包括肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等相關(guān)聯(lián)。它們之間通過獨立作用或相互之間作用參與心血管疾病的轉(zhuǎn)歸過程[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓組及高血壓前期組血UA水平高于對照組，血UA水平與收縮壓、舒張壓均成正明顯正相關(guān)，提示血UA水平和高血壓發(fā)病密切相關(guān)。生理學研究表明，血UA可以通過抵抗胰島素和炎癥物質(zhì)引發(fā)血壓的升高，還可以利用RAAS(腎素-血管緊張素-醛固酮)系統(tǒng)上高血壓[3]。

綜上所述，和高血壓患者相同，高血壓前期患者血UA水平已升高。因此，應(yīng)該重視機體的的血UA水平，預防為主。對于高血壓前期者，尤其應(yīng)該重視自身UA水平，盡早篩查，盡早采取措施預防高血壓和其他相關(guān)的心腦血管疾病的發(fā)生。

[1] Devereux R B,Dahlof B.Potential mechanisms of stroke benefit favoring losartan in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension (LIFE) study[J].Curr Med Res Opin,2007,23(2):443～457.

[2] Chu N F,Wang D J,Liou S H,et al.Relationship between hyperuricemia and other cardiovascular disease risk factors among adult males in Taiwan[J].Eur J Epidemiol,2000,16(1):13～17.

[3] 周英.高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系初探[J].廣西醫(yī)學，2005，27(3):353～354.