顧 政

江蘇省靖江市人民醫(yī)院信息中心，江蘇靖江 214500

近年來，信息化管理不斷運(yùn)用到各個(gè)行業(yè)的各個(gè)管理層面，醫(yī)療耗材是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的物資基礎(chǔ)，為了有效預(yù)防醫(yī)療耗材的遺失和亂收費(fèi)現(xiàn)象，提高醫(yī)院對其的動態(tài)管理，以此減少差錯率，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，所以有必要設(shè)計(jì)一套科學(xué)的醫(yī)療耗材管理技術(shù)和方法。2012年，該院自主研發(fā)了條形碼輸入、輸出模塊，要求醫(yī)療耗材倉庫對醫(yī)用消耗品實(shí)行條形碼管理，實(shí)現(xiàn)了部分醫(yī)療耗材超市化管理、高值耗材一物一碼管理，醫(yī)院可對其進(jìn)行全過程的管理和監(jiān)督。下面就醫(yī)院醫(yī)療耗材的條形碼管理，談?wù)勎覀兊墓芾矸椒ā?/p>

1 選用條形碼

①讀入速度快、成本低。條碼技術(shù)目前已在商品、工業(yè)、郵電業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、物資管理、安全檢查、餐旅業(yè)、證卡管理、軍事工程、辦公室自動化等領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用和推廣。條碼技術(shù)主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①高速：鍵盤輸入12位數(shù)字需6 s，而用條碼掃描器輸入只需0.2 s。②準(zhǔn)確：條碼的正確識讀率達(dá)99.99%～99.999%。③成本低：條碼標(biāo)簽成本低，識讀設(shè)備價(jià)格便宜。④靈活：根據(jù)業(yè)務(wù)需求，容易開發(fā)出新產(chǎn)品；輸入、輸出設(shè)備種類多，操作簡單。⑤可擴(kuò)展：目前在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用的EAN碼是國際標(biāo)準(zhǔn)的商品編碼系統(tǒng)，橫向、縱向發(fā)展余地都很大，現(xiàn)已成為商品流通業(yè)、生產(chǎn)自動管理，特別是EDI電子數(shù)據(jù)交換和國際貿(mào)易的一個(gè)重要基礎(chǔ)，并將發(fā)揮巨大作用。

②簡單準(zhǔn)確可靠。條形碼技術(shù)是在計(jì)算機(jī)的應(yīng)用實(shí)踐中產(chǎn)生并發(fā)展起來的，是由一組寬度不同、反射率不同的線條按規(guī)定的編碼規(guī)則組合起來，用以表示一組數(shù)據(jù)和符號。它以其特有的優(yōu)勢在物流管理領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。其主要優(yōu)點(diǎn)：簡單、易識別、操作方便、簡單，并且可以簡化工作流程，提高工作效率，準(zhǔn)確性、可靠性強(qiáng)。

2 軟件的編制

基于H IS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）軟、硬件平臺，軟件設(shè)計(jì)采用C/S網(wǎng)絡(luò)模式，服務(wù)器端為Windows server 2003 rs2，客戶端為Wi ndows X P，數(shù)據(jù)庫為Oracle 9 ，開發(fā)工具為Power Builder9.0。軟件設(shè)計(jì)規(guī)范，人工介入較少，操作簡單方便。

3 系統(tǒng)操作簡介

由于每個(gè)條碼號是唯一的，用條形碼掃描槍輸入給系統(tǒng)，使各項(xiàng)操作十分快捷。醫(yī)療耗材出入庫時(shí)，只需按順序掃描耗材條形碼即可完成，操作人員還可隨時(shí)查看耗材的動態(tài)信息，以便作出相應(yīng)的處理，十分準(zhǔn)確、快捷。

采購流：計(jì)劃生成→計(jì)劃審批→計(jì)劃執(zhí)行→網(wǎng)上采購

入庫流：供應(yīng)商貨票→入庫驗(yàn)收→產(chǎn)生入庫單→貨物入庫→產(chǎn)生倉庫庫存

出庫流：科室申請→產(chǎn)生發(fā)貨單→發(fā)貨→產(chǎn)生出庫單→科室

核對確認(rèn)→產(chǎn)生科室?guī)齑妗剖沂褂?/p>

3.1 出入庫管理

系統(tǒng)采用手持機(jī)無線射頻技術(shù)對醫(yī)用耗材、試劑等的出入庫進(jìn)行管理，并通過無線網(wǎng)絡(luò)與供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行實(shí)時(shí)的條碼關(guān)聯(lián)（或基本信息錄入器械條碼或自動生成條碼）。當(dāng)入庫時(shí)，倉庫管理員只需用掃描槍進(jìn)行醫(yī)用耗材、試劑等裝箱條碼標(biāo)簽，通過網(wǎng)絡(luò)平臺直接下載耗材供應(yīng)商的發(fā)貨信息和裝箱信息，倉庫管理員根據(jù)掃描槍顯示的信息進(jìn)行簡單的核對和確認(rèn)（或自行輸入驗(yàn)收數(shù)量、批號及有效期等），醫(yī)用耗材、試劑等信息和入庫信息將自動添加到系統(tǒng)中，完成入庫驗(yàn)收工作。同樣，醫(yī)用耗材、試劑等從耗材倉庫發(fā)出過程（科室領(lǐng)用），倉庫管理員只需按照提示進(jìn)行醫(yī)用耗材、試劑等發(fā)出就完成出庫工作。

3.2 庫位信息化管理

根據(jù)倉庫的實(shí)際情況和操作習(xí)慣，倉庫管理人員可以在系統(tǒng)中合理設(shè)定庫位，醫(yī)用耗材、試劑等入庫時(shí)，掃描槍會根據(jù)系統(tǒng)預(yù)先設(shè)定的醫(yī)用耗材、試劑等庫位信息，工作人員直接根據(jù)庫位顯示進(jìn)行耗材、試劑等擺放，對于需要變化的庫位，系統(tǒng)還提供移庫功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材、試劑等與庫位的一一對應(yīng)關(guān)系。

3.3 自動補(bǔ)貨管理

管理系統(tǒng)與供應(yīng)企業(yè)實(shí)現(xiàn)信息對接，當(dāng)倉庫庫存小于或等于設(shè)定的庫存下限（醫(yī)院總庫存量），會根據(jù)醫(yī)用耗材、試劑等分類算法的原則進(jìn)行計(jì)算，生成采購訂單進(jìn)行補(bǔ)貨（或根據(jù)庫存產(chǎn)生采購計(jì)劃）。供應(yīng)企業(yè)通過系統(tǒng)直接接收采購計(jì)劃單并進(jìn)行發(fā)貨處理。

3.4 批號效期管理

醫(yī)用耗材、試劑等作為一種特殊的商品，由于其本身的特殊性，系統(tǒng)按照先進(jìn)先出的原則進(jìn)行醫(yī)用耗材、試劑等的使用，并且通過掃描槍對出入庫的耗材、試劑等的批號進(jìn)行管理，入庫時(shí)一個(gè)批號一種商品對應(yīng)一個(gè)庫位進(jìn)行存儲管理，同樣，出庫時(shí)提示出庫耗材、試劑等的批號信息，以供倉庫管理人員進(jìn)行核對，做到先進(jìn)先出。同時(shí)，有效期一覽表報(bào)警6個(gè)月（可設(shè)定）到期的耗材、試劑等，提醒倉庫管理人員作退換貨等處理。

3.5 發(fā)票管理

供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行醫(yī)用耗材、試劑等發(fā)貨的同時(shí)，會將發(fā)貨的發(fā)票信息同步傳輸給管理信息系統(tǒng)。會計(jì)只需要將電子版的發(fā)票信息進(jìn)行審核并確認(rèn)，就可以生成正式發(fā)票信息，直接導(dǎo)入醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，就做到票據(jù)入帳（或貨票同行輸入發(fā)票號；或貨物清單先到，先驗(yàn)收入庫，票到后再記入發(fā)票號）。

3.6 盤點(diǎn)管理

醫(yī)用耗材、試劑等從采到入、從入到出，全部采用全程掃描，醫(yī)用耗材、試劑等信息的變更和數(shù)量的增加都是通過系統(tǒng)自動進(jìn)行，在進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，只需要掃描庫位編號，系統(tǒng)會提取該庫位的存儲信息并進(jìn)行顯示，倉庫管理員只需確認(rèn)數(shù)量的多少，系統(tǒng)會自動進(jìn)行盤盈、盤虧，實(shí)現(xiàn)盤點(diǎn)的信息化管理。

3.7 一物一碼管理

高值耗材等采用準(zhǔn)入審批建立基本信息庫，確定條碼、實(shí)行零庫存管理。當(dāng)臨床使用已建立基本信息庫的高值耗材時(shí)，進(jìn)入嵌在HIS里的器械管理，用掃描槍掃描高值耗材上的倉庫預(yù)設(shè)的條碼，就能調(diào)出該高值耗材的檔案信息，掃描確定使用后，在病人病歷中記錄調(diào)閱的檔案信息、記錄該耗材的生產(chǎn)批號（或出廠編號）、滅菌批號或有效期等、記上費(fèi)用，產(chǎn)生“病人使用高值耗材同意書”兩份請病人或家屬核對簽字。同時(shí)，向器械庫發(fā)出請領(lǐng)單，器械庫會計(jì)確認(rèn)后同時(shí)生產(chǎn)出入庫帳，憑入庫單、“病人使用高值耗材同意書”和發(fā)票付款。

3.8 科室消耗品管理

臨床各科建立二、三級庫管理，對本科所使用的低值耗材、試劑等進(jìn)行網(wǎng)上申請領(lǐng)用、按月盤點(diǎn)、以存定銷管理。（當(dāng)程序升級到第三階段時(shí)，能根據(jù)病人實(shí)際使用情況在記帳的同時(shí)，自動減庫存、自動產(chǎn)生領(lǐng)料單。）

4 結(jié)語

①在系統(tǒng)管理中，條形碼的作用主要是實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集。與人工輸入相比，速度快，正確率高，并且條形碼易于制作，成本低，極大地簡化工作流程，提高了工作效率。

②對于高值植入性耗材（如骨科材料），實(shí)現(xiàn)雙向追溯，即可根據(jù)耗材條碼查詢到被使用患者的住院信息及使用時(shí)間，也可根據(jù)患者查詢到使用高植入耗材的時(shí)間、告知書、供應(yīng)商等等。

目前，條碼技術(shù)在醫(yī)療耗材管理上的運(yùn)行已初見成效，我院擬在此基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)，不斷完善系統(tǒng)，在實(shí)踐中不斷提高運(yùn)作水平，推動該技術(shù)不斷深入。

[1] 米志強(qiáng)，鄧子云.物流信息技術(shù)與應(yīng)用[M].北京：電子工業(yè)出版社，2010.

[2] 路川，胡欣杰，閻文麗.Oracle10g寶典[M].2版.北京.電子工業(yè)出版社，2010.

[3] 陳丹暉，劉紅.條碼技術(shù)與應(yīng)用[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2011.

[4] 陳仲強(qiáng)，趙亮.醫(yī)院績效管理[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2012.